磁共振对比应用剂.ppt

使用磁共振对比剂的目的 提高图像的信噪比和对比噪声比,有利于病灶检出 通过病灶的不同增强方式和类型，区分肿瘤及水肿， 显示血脑屏障破坏程度，帮助病灶定性 提高MR血管成像的质量 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高 病变检出率和定性诊断准确率 顺磁性对比剂 保持不成对电子自旋 有较大磁矩, 具有磁性 常用元素如：钆，锰，镝 形成螯合物：DTPA-BMA，DPDP 分子小(0.3nm），水溶性 对比剂到达病灶后，影响周围的水分子，缩短T1 时间，在T1-WI像上显著提高信号强度 超顺磁性对比剂 保持不成对电子自旋 从强磁性材料中获得的小颗粒物 300 nm 常用元素如Fe 2+，Fe 3+ 产生表层晶状体 无强磁现象，将颗粒放入外部磁场中则无持续性的 磁化现象 对比剂进入人体后,干扰局部磁场, 影响T2驰豫, 缩短 T2时间，病灶呈高信号,正常肝组织呈低信号 乳腺癌脑转移 高位胆道梗阻、结石 1787年，Johan Gadolin 在瑞典的 Ytterby 附近 发现一种非常小的黑色石块， 被命名为 Cerite （铈硅石），被分成两部分，即samaria（氧化 钐）和 gadolinia（氧化钆） 1880年， Jean-Charles Galissard de Marignac 从 gadolinia（氧化钆）部分中分离出钆元素和 被称为“yttria”（ 氧化钇）的物质 钆（Gadolinium） 银白色，具有强磁性（被磁体强烈吸住） 在干燥的空气中相对稳定，但在湿度较大的空气 中，它会失去光泽，表面形成一种疏松的粘附氧 化物的结构，破碎后会暴露更多的表面产生氧化 作用 可与水缓慢作用，并可溶解于稀释的酸溶液 中钆具有最多的热中子可俘获任何已知元素的横 断面 1982年制成钆喷酸葡胺 1983年应用临床 1984年Garr首次采用 Gd-DTPA进行人体脑肿 瘤的增强显像研究 1987年Gd-DTPA 作为MRI 对比剂正式被美国 FDA批准 经大量药理和临床应用研究证明 Gd-DTPA 是 一种安全、方便、增强效果良好的磁共振对比 剂，可用于全身所有器官和组织的检查 钆剂化学结构 钆特征 驰豫性强 钆鳌合物毒性小,安全系数大 细胞外分布 不通过正常的血脑屏障 注射24小时迅速由肾排出 在人体内结构稳定 具有高溶解度 国内应用的钆对比剂 商品名 化学名 浓度 渗透压 产地 马根维显 钆喷酸葡胺 (Gd-DTPA) 469mg/ml 1940mmol/kg 德国 先灵 (Magnevist ) 钆喷酸葡胺 钆喷酸葡胺 (Gd-DTPA ) 371.4 mg/ml 1940mmol/kg 广州 康臣 Consun) 磁显葡胺 钆喷酸葡胺 ( Gd-DTPA) 469mg/ml 1940mmol/kg 北京 北陆 (Bellona ) 欧乃影 钆双胺 (Gd-DTPA-BMA) 287mg/ml 780 mmol/kg 美国 GE (OMNISCAN) 莫迪司 钆贝葡胺(Gd-BOPTA) 529mg/ml 意大利 博莱科 (Multihance ) 用法用量 常规用量：0.1-0.2 mol/Kg 最大剂量：0.5 mol/Kg 注射后24小时内几乎全部由肾脏排出 序列：Ｔ1加权序列或FSPGR+脂肪抑制 轴位﹑冠状位﹑矢状位顺序扫描,可重复扫 描，注射后45分钟内完成 结构和有效成分 钆贝葡胺 (Gd-BOPTA) 529 mg/ml 钆贝酸 334 mg/ml 葡甲胺 195 mg/ml 临床药代动力学研究 莫迪司的肝脏双重成像功能 莫迪司的肝脏双重成像功能 莫迪司的肝脏双重成像功能 主要影响T2弛豫,使T2明显缩短，局部组织信号 降低—阴性对比剂 正常肝脏、脾脏含枯否细胞 ——信号降低 病变组织内不含或含少量枯否细胞—呈高信号 3He – ADC in humans 所有副反应都是短暂的 最常见反应--头痛,头晕,恶心以及心前区 不适，但症状轻微 极少数产生变态反应、皮疹 少数病人有迟发反应 罕见昏迷、死亡 5. Gd-DTPA的使用方法和临床应用 大剂量增强扫描优点与不足 （1）病变强化显著，MR信号强度较常规剂量