连方精准医疗下不孕症辨证施治发出版.pptVIP

* 经后早期 经后早期：即周期的初期阶段，一般指月经周期第4-8天，是阴长的开始阶段（5天），阴长尚处于低水平。 临床上，滋阴养血，以阴扶阴 卵泡早期=月经期（3）+经后早期（5） * 卵泡早期激素水平趋势图 * 卵泡早期激素与卵泡水平 E2:30-100 pg/ml P:1ng/ml FSH:3-7mIU/ml LH:3-6mIU/ml B超下窦卵泡:1.0cm * 经后中期：与经后初期相连，一般在月经干净后的一段时间，历时3天（约为月经周期的9-11天）。阴长水平有所提高，阴长已达中等度水平。 临床上，滋阴养血，佐以助阳 西医：子宫内膜增殖早中期 优势卵泡前期 经后中期（卵泡中期） * 卵泡中期激素水平趋势图 * 卵泡中期激素与卵泡水平 E2:100-200 pg/ml P:1ng/ml FSH:3-5mIU/ml LH:3-5mIU/ml B超下窦卵泡:1.0-1.4cm * 经后晚期（卵泡晚期） 经后晚期：是经后期的结束阶段，与经间期排卵期相连接。时间较短，一般3天左右，（约为月经周期的12-14天）。阴长基本上已达近重的水平。阴长需要阳消，“阴”长水平愈高，愈需要大量的“阳”作为基础。 临床上，滋阴助阳，阴阳并调。 西医：子宫内膜增殖中晚期 优势卵泡后期，排卵前期 * 卵泡晚期激素水平趋势图 * 卵泡晚期激素与卵泡水平 E2:250 pg/ml P:1-2ng/ml FSH:5-20mIU/ml LH:20-80(更高？)mIU/ml B超下窦卵泡:1.4-2.3cm E2 pg/ml P ng/ml FSH mIU/ml LH mIU/ml 均数 291.08 1.49 15.95 52.98 标准差 75.61 0.37 7.76 24.35 * 围排卵期 排卵期：卵泡发育成熟，卵子排出时期。 瞬间？一天？ 瞬间排出；实则需要大约3天时间，（约为月经周期的15-17天）。卵泡突出卵巢表面，溶解卵泡壁，喷涌而出！ 重阴转阳；“氤氲”状的气血活动 临床上，补肾活血，重在促新 西医：子宫内膜增殖晚期 排卵期 * 排卵期激素水平趋势图 * 排卵期激素与超声表现 E2:? pg/ml (40-500) P:2-5ng/ml FSH:3-8mIU/ml LH:20-300？mIU/ml B超:血体 * 经前初期（黄体早期） 经前初期：排卵后重阴转阳，阴消阳长缓冲时期，约3天（约为月经周期的18-20天）。 临床上，补肾助阳，激发阳气 西医：子宫内膜分泌期至胚胎着床“移行期” 血体→黄体 * 黄体早期激素水平趋势图 * 黄体早期激素与超声表现 E2: 100-150？ pg/ml P:5-10ng/ml FSH:3-8mIU/ml LH:3-7mIU/ml 卵巢:黄体 * 经前中期（黄体中期） 经前中期：阳长旺盛阶段。一般5天（相当于月经21-25天）。 温暖子宫，疏利子宫内膜，松软，容易着床；排除阴液水湿等“浊” 临床上，补肾助阳，扶助阳长。 西医：子宫内膜分泌期 黄体旺盛期 * 黄体中期激素水平趋势图 * 胚胎着床期激素水平趋势图 * 黄体中期激素与超声表现 E2: 150 pg/ml P:10ng/ml FSH:3-8mIU/ml LH:3-7mIU/ml 卵巢:黄体 E2 pg/ml P ng/ml 均数 190.47 20.31 标准差 72.26 5.94 * 经前末期（黄体晚期） 经前末期：一般指经前3天左右，（相当于月经26-28天）下与行经期相接。 重阳维持期；血海充盈，冲任气血旺盛 临床上，助阳健脾，疏肝理气 西医：子宫内膜分泌期 剥脱 黄体旺盛期→衰退→白体 妊娠黄体 ↘ * 黄体晚期激素水平趋势图 * 黄体晚期激素与超声表现 E2: 150→30 pg/ml P:8→1ng/ml FSH:5-10mIU/ml LH:3-7mIU/ml 卵巢:黄体→白体 窦卵泡0.5cm * 中医八期治疗法则 月经期：活血调经，祛瘀生新，重在祛瘀 经后早期：养血滋阴，以阴助阴 经后中期：养血滋阴，佐以助阳 经后晚期：滋阴助阳，阴阳并重 围排卵期：活血补肾，重在促新 经前初期：补肾助阳，激发阳气 经前中期：补肾助阳，维持阳长 经前末期：助阳健脾，疏肝理气 因病治宜 引起不孕症的常见原因： 卵巢反应低下 多囊卵巢综合征 子宫内膜异位症 * 精准医疗 * 提高卵巢反应性---经后早期 约为月经周期第6-7天。 阴阳消长的特点: 阴长阳消，但