生理性与病理妊娠医学营养治疗解读PPT课件.pptxVIP

2025SID/AMD建议：生理性妊娠和妊娠合并肥胖和/或糖尿病的医学营养治疗解读精准营养护航母婴健康

目录第一章第二章第三章妊娠期代谢生理与病理机制能量需求与体重管理策略微量营养素补充与风险评估

目录第四章第五章第六章特殊人群营养治疗策略医学营养治疗原则与实践总结与临床建议

妊娠期代谢生理与病理机制1.

正常妊娠代谢动态调节从孕中期开始，母体基础代谢率增加15%-20%，以满足胎儿生长和母体生理活动需求。这种变化表现为能量消耗增加，孕妇易出现饥饿感和疲劳。基础代谢率升高胎盘分泌的激素（如人胎盘生乳素、雌激素）拮抗胰岛素作用，导致生理性胰岛素抵抗，促使母体血糖优先供给胎儿。健康孕妇可通过增加胰岛素分泌代偿，维持血糖稳定。糖代谢适应性改变孕期母体脂肪合成增强，血脂（如甘油三酯、胆固醇）水平升高，为分娩及哺乳储备能量。这一机制可能增加妊娠期心血管疾病风险，需通过饮食调控管理。脂肪储备增加

胰岛素抵抗加剧妊娠期生理性胰岛素抵抗叠加肥胖、高龄等病理性因素，导致胰腺β细胞代偿不足，胰岛素分泌相对缺乏，引发妊娠期糖尿病（GDM）。遗传易感性是重要诱因之一。并发症风险未控制的GDM可导致巨大儿、妊娠高血压等母婴不良结局，且孕妇未来患2型糖尿病风险显著增加。诊断窗口期75g口服葡萄糖耐量试验在孕24-28周进行，空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L即可确诊，需早期干预以