肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识(2018年).docVIP

WORD文档 下载可编辑 技术资料 专业分享 肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识（2017） 2017-12-13 11:32??来源：未知??编辑：shuangkai ??点击:?472 ? ? 万茹，王天龙， 王月兰，王国林，仓静，邓小明，田玉科，刘存明，杨建军，沈晓凤，周脉涛，姚尚龙（共同负责人），顾连兵，柴小青，徐建国（共同负责人/共同执笔人），唐会（共同执笔人），鲍红光? ??肾上腺糖皮质激素是围术期广泛使用的药物，本专家共识旨在指导糖皮质激素在围术期的合理应用。? ??一、糖皮质激素的作用机制和生理与药理作用? ??糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）属甾体类化合物，是肾上腺皮质激素的一种，另两种为盐皮质激素和性激素。其分泌受下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调节（图1）。 ? ??CRH的释放受中枢神经系统生物钟的控制，垂体ACTH和糖皮质激素的分泌也呈相应的昼夜规律，凌晨觉醒前分泌达高峰时浓度可达140mg/L~180mg/L，随后分泌减少，午夜达最低值，从凌晨3时～4时至上午10时，分泌量占全天分泌量的3/4，故长期或大量应用糖皮质激素者，在凌晨分泌高峰时将一日量一次性给予可减轻长期或大量