神经病理性疼痛-医学课件.pptVIP

一线药物 三环类抗抑郁药 二胺三环类：去甲替林、地昔帕明 四胺三环类：阿米替林、丙米嗪 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 度洛西丁：60mg/天效果较好 文拉法辛： 抗惊厥（癫痫）药 一代：卡马西平，二代：加巴喷丁，三代：普瑞巴林。 治疗神经病理性疼痛有良好疗效。 局部应用利多卡因 * 二线药物 阿片镇痛药（吗啡）和曲马多 * 三线药物 抗癫痫药：拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸等。 抗抑郁药：帕罗西汀、西酞普兰。 * 神经病理性疼痛（NP）为临床常见疾病，其患病率为6％～8％，严重影响患者工作和学习能力，以及生活质量。 迄今为止，神经病理性疼痛的明确诊断与治疗对一般内科医师，甚至疼痛科或神经内科医师来说仍非易事。 * 定 义 国际疼痛研究学会（IASP，1994）定义：由神经系统原发性损害或功能异常所诱发或引起的疼痛。 国际疼痛研究协会神经病理性疼痛特别兴趣小组（NeuPSIG，2008）定义：躯体感觉系统病变或疾病导致的疼痛。 * 神经病理性疼痛按其病变部位可分为中枢性和周围性，由不同部位损害引起的神经病理性疼痛机制有所不同。 不同部位损害引起的神经病理性疼痛的病因及临床表现亦各不相同，但其疼痛范围与受损神经的功能分布范围相一致。 * 流行病学调查显示，有1.50％～8％的普通人群，36％的糖尿病周围神经病变(DPN)、20％的带状疱疹后遗神经痛(PHN)、8％的