医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案医疗卫生机构医用.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT- 42 - PAGE \* MERGEFORMAT- 40 - 附件1 医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案 医疗卫生机构医用辐射安全关系到放射工作人员、患者和公众的身体健康和生命安全。为全面了解医用辐射防护现状，科学实施医疗卫生机构放射诊疗防护管理，根据自治区卫生计生委办公室《关于印发2018年放射卫生监测项目工作方案的通知》（桂卫办发〔2018〕24号）文件要求，结合我市实际，特制定本项目实施方案。 一、监测目标 通过开展问卷调查、现场监测的方法，掌握我市医疗卫生机构放射诊疗设备防护安全、医疗照射频度、患者剂量和公众的辐射防护情况，为研究制订适宜的放射卫生标准和规范提供技术支持，有效保护医疗卫生机构放射工作人员、患者和公众的健康权益。 二、监测范围 监测范围为市本级。选择部分医疗卫生机构开展现场监测工作。监测工作分为两部分： （一）问卷调查。 通过问卷调查，对全市所有开展放射诊疗的医疗机构进行基本情况调查。 （二）现场监测。 选取部分医疗机构开展各类放射诊疗设备和场所放射防护监测工作，对全市所有开展放射诊疗和部分开展核医学检查的医疗机构进行监测。 1.放射诊断机构4家 （1）三级医院1家 贵港市中西医结合骨科医院 （2）二级医院2家 贵港市第二人民医院、贵港市覃塘区人民医院 （3）一级及以下医院1家 桂平市金田中心卫生院 2.放射治疗机构3家 贵港市人民医院、贵港市中医院、桂平市人民医院 三、监测内容与方法 （一）放射诊疗机构基本情况调查 开展全市放射诊疗机构基本情况调查，包括放射诊疗设备、防护设备和用品、放射工作人员数量、放射工作人员培训及职业健康监护等信息（见附表1-1、附表1-2）。 开展监测医疗机构放射诊疗频度调查，包括调查放射治疗人数、核医学人次、介入治疗人次和X射线诊断的人次等信息（见附表3）。要求医疗机构提供分年龄段、性别及不同诊疗部位的医疗照射频度数据。 （二）放射诊疗设备放射防护监测 1.放射诊断设备放射防护监测 对选定的4家医疗机构的屏片Ｘ射线摄影机、Ｘ射线透视机、数字X射线摄影机（DR）、计算机X射线摄影机（CR）、计算机X射线断层扫描设备（CT）、乳腺X射线屏片摄影机、乳腺CR、乳腺DR和数字减影血管造影（DSA）等放射诊断设备的安全防护进行监测。 各医院监测常规X射线机（屏片Ｘ射线摄影机和Ｘ射线透视机）3台，DR 3台，常规X射线机和DR设备不足3台时全部监测；对其他放射诊断设备进行全部监测。 屏片X射线摄影机监测指标共9项；Ｘ射线透视机监测指标共5项；DR设备监测指标共17项（通用指标5项，专用指标12项）；CR设备监测指标共15项（通用指标8项，专用指标7项）；CT机监测指标共9项；乳腺X射线屏片摄影机监测指标共10项；乳腺DR设备监测指标共12项；乳腺CR设备监测指标共16项（通用指标8项，专用指标8项）；DSA设备监测指标共8项（通用指标5项，专用指标3项）。 2.放射治疗设备放射防护监测 对市人民医院、市中医医院、桂平市人民医院开展放射治疗医疗机构的放射治疗设备（含医用电子加速器、头部伽马刀、钴-60远距离治疗机和后装治疗机）进行监测，每类放射治疗设备至少监测1台。 医用电子加速器监测指标共13项，其中X射线7项，电子线6项；钴-60远距离治疗机监测指标共7项；头部伽玛刀监测指标共7项；后装治疗机监测指标共5项。 （三）放射诊疗场所放射防护监测 对放射诊断和放射治疗设备监测的同时应开展放射诊疗场所放射防护监测。对没有固定使用机房的移动X射线设备，无需进行相关场所放射防护监测。 1.对放射诊断照射室周围及关注点，包括楼上楼下各方向屏蔽体外、观察窗、机房门、操作室门、操作人员位等处，进行放射防护监测。 2.对放射治疗照射室周围，包括屋顶，进行放射防护监测。 （四）放射治疗设备输出剂量核查 对全市开展医用加速器放疗工作的医疗机构进行输出剂量核查工作，每家医疗机构只需挑选加速器常用的一档X射线能量。自治区疾病预防控制中心负责发放热释光剂量计（TLD）和协助医疗机构照射TLD，市人民医院、市中医医院、桂平市人民医院负责按照规定照射TLD并填写数据表格。 四、项目管理要求 （一）组织实施 1.市卫生计生行政部门负责项目的组织实施，制定项目实施方案。负责组织协调辖区内医疗机构配合疾病预防控制机构完成监测工作，确保项目工作按进度要求完成。 2.全市（包括市、县区、乡镇）所有放射诊疗机构均要求填写放射防护基本情况调查表（附表1-1、附表1-2），监测医疗机构填写附表1-3，市疾控中心承担负责全市表格的收集汇总、监测数据的报送以及放射诊疗频度调查工作。由于贵港市疾病预防控制中心不具备放射诊断设备及场所放射防护监测能力，经协调，将委托钦州市疾病预防控制中心协助