小儿外科个病毒种临床路径.docVIP

先天性巨结肠临床路径 （2009年版） 一、先天性巨结肠临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为先天性巨结肠（ICD-10：Q43.1）行手术治疗(ICD-9-CM-3:48.4101-48.4103)（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.出生后出现便秘症状且日益加重。2.钡灌肠显示有肠管狭窄、移行和扩张的表现。3.肛直肠测压无内括约肌松弛反射。4.直肠活检提示先天性巨结肠病理改变。其中1为必备，2、3、4具备两项可确诊。（三）治疗方案的选择。根据《小儿外科学（第四版）》（施诚仁主编，人民卫生出版社，2009年） 1.经肛门结肠拖出术。2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。3.开腹巨结肠根治术。（四）标准住院日为14-21天。若住院前已完成部分术前准备，住院日可适当缩短。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：Q43.1先天性巨结肠疾病编码。2.符合短段型、普通型、长段型巨结肠诊断的病例，进入临床路径。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备7-14天。1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、大便常