二、床上洗头_扣杯法_操作程序及考核标准.doc

PAGE 床上洗头 扣杯法 操作程序及考核标准 项目 内 容 分值 评 分 标 准 扣分 得分 目 的 10 分 1. 按摩头皮，刺激局部血液循环，促进头发的代谢。 2. 去除头皮屑，保持头发清洁、整齐，减少异味及感染机会，促进病人舒适。 3. 增进身心健康，建立良好护患关系。 2 4 4 未回答不得分 回答不全面酌 扣分 评 估 8 分 病人评估 患者的病情、意识、心理状态、自理能力及配合程度、个人卫生习惯 头部卫生状况 头发清洁度、头皮是否有虱虮，周围皮肤是否油腻、瘙痒、破损、皮疹等 按需要给予便器，协助患者排便。 环境评估 室温适宜、室内温度（24+2°c）、光线充足、酌情关好门窗。 2 2 2 2 每缺一项扣2分 评估不全面酌情扣分 操 作 前 准 备 10 分 要求：仪表端庄 着装整齐，洗手、戴口罩 物品准备： 治疗车上层：洗发液、电吹风、弯盘、不吸水棉球/耳塞、纱布、夹子/别针、小毛巾2张、小橡胶单、大毛巾、毛巾、橡胶单、脸盆、量杯、梳子、橡胶管、隔水薄膜、止血钳、水温计、基础护理卡，水壶（内盛43~45℃热水）、洗手液。 治疗车下层 脸盆/污水桶、医用垃圾桶、方盘。 2 8 一项不合格扣1分 少备一项扣1分 物品定位不合理扣1分 操 作 流 程 1. 备齐用物 物品齐全符合要求，携用物至床旁 核对床号、姓名（昏迷病人核对腕带），自我介绍，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。 ⑴⑵ 评估 病人病情及头部卫生状况…… ⑶ 移开床头桌、椅 环境适宜，根据季节关闭门窗、调节室温。 5. 摇平床头 抬起病人的颈肩部、移去一个枕头放在床旁椅上；将橡胶单和大毛巾铺在枕上，协助病人将衣领松开向内反折。 6. 洗手 按六步洗手法，戴口罩。 7. 围毛巾 把毛巾围于颈下，用夹子/别针固定 8. 铺橡胶单 将橡胶单放在对侧床头。 9. 把量杯倒扣在盆内的小毛巾上、把另一张小毛巾放在量杯上，外裹一隔水薄膜固定。 10. 抬起病人的劲肩部、把枕头移到肩下，把橡胶单 铺在床头；把脸盆和量杯放在病人头下，病人 的头枕在量杯上。 11.保护眼耳 用不吸水棉球塞好双耳，纱布遮盖病人的双眼 ⑷ 12.湿润头发 试水温后、先用热水淋湿全部头发 ⑸ 再均匀涂上洗发液。 13.搓头发 轻轻地由发际向头顶部揉搓头发，同时 用指腹轻轻按摩头皮、力量适中避免 抓伤头皮。再洗两侧和头部的后方 ⑹ 14.冲净头发 用温水冲净洗发液,洗发过程中密切观察病情变化,发现异常及时处理。 盆内的水过多时、可以用橡胶管用虹吸的原理排水，先 排静管内的空气，把橡胶管充满水，用血管钳夹注的一端， 把另一端放入水桶内。头发洗干净后，取下橡胶管和血管 钳放在护理车下层。 15.擦干头发 解下颈部毛巾，擦干耳廓，擦去头发上的水分并用毛巾包好头发。 16.去除耳内棉球和盖眼纱布，擦净面部。 17.取下盆和橡胶单，将病人肩下的枕头移回床头，撤下毛巾。 18.再用大毛巾擦干头发或用电吹风吹干，梳理成型,撤下大毛巾和小橡胶单（可递上剔须刀和镜子） ⑺ 19.协助病人取舒适体位，将枕头放回病人头下。 20.整理床单位 用过物品归类置于治疗车下层、观察病情，确定有无其他需要。 21.洗手 洗手后摘口罩。 22.核对、宣教 依据病人情况告知相关知识 ⑻ 23.记录 移回床头桌、椅；根据季节、开门窗，调节室温；口述记录 执行时间及护理效果。 2 4 2 2 2 2 2 2 3 2 4 4 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 少备一项扣1分 未核对或解释不到位扣2分 少做一项扣1分 体位不适扣1分 少做一项扣1分 少做一项扣1分 橡胶单、毛巾位置不对各扣1分 方法不正确酌情扣分 少做一项扣1分 操作不到位酌情扣分 少做一项扣1分 操作不到位酌情扣分 头发未冲洗干净酌情扣分 观察不细酌情扣分 少做一项扣1分 卧位不适扣1分 一项不合格扣1分 告知不全面酌情扣分 少记录一项扣1分 综 合 评 价 10 分 操作过程中注意关心病人，病人舒适，无不良反应、并恰当沟通了解患者需要。 操作过程顺利，动作轻柔、正确、节力、安全的原则 床单位清洁、平整 患者/家属掌握为患者洗头的知识和技能；对服务满意。 护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。 2 2 2 2 2 一项未做到扣2分 回答不全面酌情扣分 注意事项 10分 为病人洗头时，护士应运用人体力学原理，保持病人良好的姿势，避免疲劳。 注意观察病情变化，如病人出现面色、脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作；衰弱病人不宜洗发。 注意保护伤