腹股沟疝,嵌顿疝鞘膜积液教学演示课件.pptVIP

. . 婴幼儿特别是新生儿嵌顿疝，由于精索长时间受压，可并发睾丸坏死。 . 腹股沟区或阴囊内有一肿块 小儿哭闹不安 肠梗阻的症状 可发生肠绞窄坏死 (strangulation)便血 中毒症状 . 检查 可见腹股沟区或阴囊内有一肿块 质硬 压痛 晚期局部皮肤发红 . 腹股沟区可复性肿块病史 这次肿块出现后不能回纳 有梗阻症状 X-发现肿块内为含气的肠管意义大 . 病史不清的诊断困难，特别是新生儿。 初次出现腹股沟肿块的，必须详细询问腹股沟肿块出现时间，如疼痛、包块、呕吐等。 直肠指诊。比较双侧腹股沟管。 女孩钳闭的是卵巢或输卵管，因没有肠梗阻容易被忽略。 . 睾丸或睾丸附件扭转 急性睾丸炎 附睾炎 急性腹股沟淋巴结炎 . 1、手法复位 小儿疝囊薄，水肿后易撕破，增加手术难度，周围组织损伤还容易复发。 12小时左右的可试行手法复位。 复位成功后，24-48小时后手术。 . 手法复位方法 镇静，头低脚高仰卧，可自行复位。 不能自行复位，一手按摩疝环，一手轻柔挤压疝囊。 手法复位切记暴力。 . 禁忌 钳闭时间超过12h 手法复位失败的 女孩嵌顿疝因内容物多为卵巢 输卵管多不易复位 新生儿因无法估计嵌顿时间 已有肠绞窄情况 . 手术治疗 凡手法复位失败或不宜于手