腹股沟疝医学教学演示课件.pptVIP

. . 术前应做好必要的准备,极为重要，可直接影响手术效果。 手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。 . 不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。 切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。 . 必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。 凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。 . . * ：可优先考虑腹腔镜修补。治疗双侧疝不需要增加切口，还可发现对侧隐匿疝；治疗复发疝可避开原来的手术径路。 * * * * * * * * * * * . 目前运用较为广泛腹腔镜修补： 经腹膜腹膜前修补法(TAPP) 经过腹腔进入 腹膜在镜头上方，须作切口到达疝囊 全腹膜外修补法 (TEP) 在腹腔上方进入 腹膜在镜头下方无需切开腹膜 两种方法均是把补片放置在腹膜前间隙 . 腹腔镜腹股沟疝修补手术指证 优先考虑：双侧疝和复发疝 适用于：I型、II型、III型和IV型的腹股沟直疝、斜疝 和股疝（中华外科学会疝与腹壁外科学 组2003年8月修订稿） 慎用：下腹部手术史、滑疝、巨大完全性阴囊疝 禁用：不能耐受全麻、腹腔内感染、腹膜炎。 相对禁忌证：下腹部腹腔粘连、