肝功能不全教学演示课件.pptVIP

. . 4、γ-氨基丁酸学说 . 5、肝性脑病的常见诱发因素 （1）消化道出血，氮来源增加 （2）碱中毒，使氨的吸收增加 （3）感染使产氨增加，氨基酸代谢障碍 （4）肾功能障碍，代谢产物潴留 （5） 高蛋白饮食，产生大量的氨及有毒物质 （6） 能增强GABA的抑制效应，加重肝性脑病 . 防治原则 消除诱因 药物治疗 1. 降血氨：肠道抗生素，乳果糖，谷氨酸和精氨酸 2. 恢复神经系统功能：左旋多巴 3. 纠正氨基酸失衡：支链氨基酸 4. 阻断GABA的毒性作用：苯二氮卓受体阻断剂 . 四、肝肾综合征 (hepatorenal syndrome) . （一)定义 在严重肝病的基础上出现少尿，无尿，氮质血症时称为肝肾综合症。 （二)分类 1、功能性肝肾综合症： 大多数肝硬化晚期和少数暴发性肝炎患者伴有肾 功能障碍，但肾脏并无器质性病变。 2、器质性肝肾综合症： 暴发性肝衰约1/2病人出现肾小管坏死。 . 肝肾综合征发生机制 有效循环血量减少 肾血管收缩 肾缺血 前列腺素E2减少 内毒素血症 肾小球滤过率 肾血流量 减少 肾