颈椎病的康复护理-医学课件.ppt

* 常见并发症 1、吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起 2、视力障碍 表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性疾病有关。 * 3、颈心综合征 表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4、高血压颈椎病 可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 5、胸部疼痛 表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。 * 6、下肢瘫痪 早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。 7、猝倒 常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。 * 颈椎病的治疗 1、药物治疗：活血化瘀药物、 神经营养剂、肌松药、激素等 2、运动疗法：卧床休息、 颈椎牵引、手法治疗、肌力训练 * 3、物理因子治疗：常用红外线照射、超 声波导入、磁振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治疗仪、激光治疗仪等 * 4、其它外治疗法：针灸、拔罐、敷贴、熏蒸、刮痧、中药塌渍、小针刀疗法、封闭疗法等。 * 5、手术治疗 保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成型及人工椎间盘置换术等。 * 康复护理原则与目标 1.康复护理原则：提高防病意识，增强 治疗信心，掌握康复护理方法，循序渐进 持之以恒。 2、康复护理目标：①短期目标：焦虑有所减轻，心理舒适感增加。② 长期目标：加强锻炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症状减轻或得到控制。 * 康复护理措施 一、颈部制动:颈托用于限制颈椎过度活动，有助于组织的修复和症状的缓解，应在颈椎病急性发作时使用。教会患者正确使用颈托的方法，注意观察颈部皮肤情况，防止受压。 * 二、颈椎牵引的护理：正确有效的牵引，注意牵引时的角度、姿势及牵引的重量、时间等，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心慌等不适。 * 三、手法治疗的护理：治疗前向患者讲解手法治疗的目的及注意事项，协助患者摆放体位，治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，给予吸氧或药物治疗。 四、物理疗法的护理：治疗前评估患者皮肤情况，治疗时极片和皮肤要紧密接触，必要时用绑带、沙袋固定，询问患者感觉情况，及时调整治疗的频率、温度、电流的大小、吸引的负压等 * 五、各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗 治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗目的及注意事项，治疗时密切观察患者面色，询问有无不适，治疗结束后观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。 * 六、运动疗法 1、急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。 2、缓解期可指导患者行颈部拔伸、耸肩、扩胸等动作。 3、康复期开始进行仰首观天、项臂争力、回头望月等锻炼，每天2-3次，每次2-3组动作，每个动作10-15次。 4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、米字操等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 * 5、眩晕的患者慎做回头望月、米字操等转头动作，或遵医嘱进行。 6、各种锻炼动作要缓慢，要循序渐进，以不疲劳为度。 附几种功能锻炼的方法： 1、拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，坚持3秒钟，然后呼气放松。 * 2、项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。 3、仰首观天：双手交叉，先低头看地，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后双手上举过头，掌心向上，头颈仰起，仰视手背，两眼看天。仍停留片刻，反复进行。 4、回头望月：头部转向一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。 * 5、保健“米”操:身体直立，双手自然下垂，抬头挺胸，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，还原时呼气，