2016.11肺癌业务学习-医学课件.ppt

1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一） CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等 实验室及其他检查 * 肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等 治疗要点 * 健康教育 功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。 * 健康教育 有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出 * 有效咳痰 1 咳嗽技巧 1.1深呼吸运动?? 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。 * 1.1.1腹式呼吸? 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍。 1.1.2哈欠动作?? 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。 * 1.1.3双侧下胸扩张?? 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。 1.1.4吹气动作?? 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备好咳嗽。 * 1.2咳嗽的体位?? 咳嗽时的体位与呼吸相似 1.2.1当病人在床上咳嗽时，采用向前弯腰坐位的同时盘腿。 1.2.2卧床咳嗽时，病人屈膝侧卧位，此体位比半卧位更易使痰液咳出。 1.2.3坐位，此体位让病人坐在椅子上或床边，两肩稍向内弯，头稍向下，将一小手电放在胃部上面并用两手夹住它。 * 1.3有效的咳嗽方法 1.3.1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽。 * 1.3.2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。 1.3.3腹直肌功能差或腹部手术后，指导病人做深而慢地吸气后，稍憋气约2秒，这时声带关闭，膈肌抬高，增加胸内压，然后放松喉咙，张口尽快将气咳出，连续2-3次。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 业务学习 时间：2016- 11-17 地点：医生办公室 主持人： 内容：肺癌健康教育及有效咳嗽 参加人员： * 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 * 概 述 原发性支气管肺癌(primary bronchog