2016全国乙肝流行现状-医学课件.ppt

2005年乙肝报告发病情况 甲、乙类法定报告传染病 4 428 548例（338.7/10万) 病毒性肝炎 1 195 355例(91.42/10万) 占传染病的27% 乙肝 982 297例(75.12/10万) 占病毒性肝炎的82% * 2005年全国乙肝年龄别发病率 资料来源：2005年全国法定报告传染病疫情资料 发病率 (/10）万 年龄 * * 六省儿童乙肝疫苗免疫效果调查 地区 检测 人数 HBsAg 抗-HBs 抗-HBc 阳性 （%） 阳性 （%） 阳性 （%） 黑龙江(龙江) 440 6 1.4 349 79.3 8 1.8 湖南(桃江) 514 9 1.8 363 70.6 28 5.4 安徽(无为) 422 4 0.9 272 64.5 14 3.3 广东(电白) 420 16 3.8 280 66.7 27 6.4 云南(宁蒗) 415 27 6.5 168 40.5 62 14.9 新疆(库车) 428 4 0.9 139 32.5 13 3.0 合计 2639 66 2.5 1560 59.1 143 5.4 张宁静, 等.2004年全国计划免疫审评不同免疫覆盖率县的儿童乙型肝炎疫苗接种及乙型肝炎病毒血清学标志物的调查 , 中国计划免疫,2007,13(4):324-327 . * * 10696名大学生HBsAg和抗- HBs检测结果 年度 体检 人数 HBsAg 抗－HBs 五项 阳性 人数 ％ 阳性 人数 ％ 阴性 人数 ％ 2004 3629 221 6.09* 1386 38.19** 2022 55.72*** 2005 3660 178 4.86 1471 40.19 2006 54.81 2006 3407 197 5.78 1396 40.97 1814 53.24 合计 10696 596 5.57 4253 39.76 5842 54.62 李为群,长春大学2004～2006年新生乙型肝炎病毒感染现状调查,中国疫苗和免疫 ,2008,14(4):329-331. * 乙肝病例发病危险因素分析（乙肝监测试点，2006年） * * 我国慢性乙肝的疾病负担分析 * * 慢性HBV感染 慢性乙型肝炎 2.1%/年 代偿性肝硬化 失代偿性肝硬化 非活动携带状态 肝癌 死亡 1.0% 2 - 3% 7 - 8% 70 - 86%/5年 20 - 50% 0.2% 3 - 5%/年 3 -16%/5年(Ⅰ) Yim HJ, Lok AS. Hepatology, 2006,43:S173-S181 中华医学会肝病学分会.感染病分会慢性乙型肝炎防治指南 50%/5年 70%/10年 0 - 2%/5年 14 - 20%/5年 * 我国HBV感染高危人群 医务人员 经常接触血液标本的检验\科研人员 托幼机构工作人员 器官移植患者 经常输血或血液制品的患者 免疫功能低下者 易发生外伤者 HBsAg携带者/乙肝患者家庭成员 男性同性恋或有多个性伴者 静脉内注射毒品者 * * 小 结 全人群乙肝表面抗原携带率7.18%，约9300万人。 按照WHO的流行区划分标准，属于中流行区. 全国年报告病例数100万例以上，报告发病率高达80/10万，以慢性乙肝为主，急性乙肝的报告发病率6/10万。 乙肝主要在成人高危人群中传播。 慢性乙肝患者多，疾病负担较重,并且一部分可能发展成肝硬化/肝癌. * * 四、乙肝的免疫预防 * WHO控制乙肝的主张 免疫预防是乙肝防控的关键措施; 乙肝免疫的目的是预防慢性乙肝病毒感染，策略包括： 新生儿常规免疫 大年龄儿童、青少年免疫 成人的高危人群免疫. * * 目前已投入市场的CHO表达重组乙肝疫苗 据现有文献报道，全球有10几个国家生产CHO表达重组乙肝疫苗并广泛应用于多个国家。 CHO表达的乙肝疫苗占据了欧洲市场（法国巴斯德研究所Gen Hevac B、以色列 Bio-Technology General公司的Bio-Hep-B、瑞士的Hepreeombe，英国Hepagene，加拿大Betagen等）。 中国CHO乙肝疫苗 已于1992年正式生产并广泛应用。 国外CHO乙肝疫苗大都带有preS抗原（特别适用于无或低应答者及需要快速保护的高危人群），而国内疫苗仅含S抗原。 在现有的安全性记载中，CHO表达的产物的安全性很好。在已批准进入临床或生产的动物细胞表达的乙肝疫苗的使用中，没有发现严重的副反应。 * 发展现状与趋势 哺乳动物细胞已成为生物技术药物最重要的表达或生产系统，这种局面仍将持续并且其所占比例有逐年扩大趋势。 从2000年以后FDA批准的生物技术药物来看，哺乳动物细胞表