皮下、皮内、肌肉注射-医学课件.ppt

SIT 2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg+50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。 * 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠+5%葡萄糖内静点。b如血压不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml+去甲肾上腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地塞米松或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴位。 4.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮喘时禁用。 * 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy 皮下、皮内、肌肉注射 * 肌肉注射定义 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。 * 肌肉注射的目的 01 1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 02 * 注射部位选择 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 * 臀大肌（1）十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位 * 臀大肌（2）联线法 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 * 臀中肌、臀小肌注射定位法（1） 示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区 * 臀中肌、臀小肌注射定位法（2） 髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） * 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关节的范围 * 上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下2-3横指处 * 操 作 步 骤 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 操作前准备 按医嘱吸取药液 核对、摆体位 消毒皮肤，待干 再次核对、排气 穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压 再次核对，操作后处理 * 注意事项 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针。 2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。 * 3 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。 4 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。 * 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发生。 05 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注射。 06 * 注射技术 1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。 2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌肉松弛，易于进针。 3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。 * 4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。 5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。 * 体位选择 臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势: 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 俯卧位:足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。 * 皮内注射 定 义 是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法 * 皮内注射 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂