甲亢患者的护理-医学课件.ppt

* 护理问题 * * 术前准备标准： 患者情绪稳定，睡眠好，食欲正常， 体重增加，脉率〈90次/分，脉压正常，BMR 〈+20% * 护 理 术前护理 心理护理 饮食护理 活动、休息 术前二周戒烟,防止受凉感冒 术前体位训练 测基础代谢率（BMR) 术前用药 眼睛护理 * 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素营养丰富 食物 多喝水 禁忌食用刺激性饮料和食物,如浓茶、咖啡,烟酒、辛辣食物 * 术前１周开始 取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕（头低肩高） 暴露颈部 ２次/ｄ，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1～2 小时，以耐受手术时的过伸体位 术前体位训练 * 碘 剂 ——复方碘化钾（Lugol 溶液） 使术后甲状腺危象的发生率明显下降,手术死亡率也降到１%以下 作为常规方法应用于临床 传统口服碘剂方法为每日三次，第一日每次由３滴开始，逐日每次增加一滴，至每次１６滴为止，然后维持此剂量至手术 凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂 * 护 理 术后护理 体位 饮食 保持口腔清洁和呼吸道通畅 病情观察 术后服碘 术后并发症的观察及护理 * 术后两天内进冷流质饮食如豆奶、藕粉、牛奶、麦乳精、浓鱼汤、肉汤、蛋羹等(均含较高蛋白，有利于伤口愈合）。 饮 食 同时还应选用高维生素类食物,多吃蔬菜、水果等。 吃流质食物，不需咀嚼，可以减少颈部活动，减轻伤口疼痛，也可避免加重伤口内的渗血； 冷流质经过食管时，有利于微小血管的收缩，可止住伤口渗血。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 甲亢患者的护理 护理系：汤勇 李连杰突眼憔悴患甲亢 * 女白领脾气暴躁，原是甲亢作祟 * * * * * * 概 述 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。 * 甲状腺机能亢进症(甲亢) 甲状腺激素分泌过多 代谢率增高 神经兴奋性增高 糖尿病 血糖 * * 病因 1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。 2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。 3. 应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。 * 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺） TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。 TRH TSH T3、T4 发病机制 * * * 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。 * 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。 * 造血系统：三系减少等。 1.甲状腺毒症表现 为什么？ * 2.甲状腺肿大 甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。 在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。 * 3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大） ▲单纯性突眼（良性突眼 ） 突眼度18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。 * * 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞19mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。 * 4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★ *发病机理： 交感神经兴奋 垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱 大量 T3、T 4 释放入血 *诱因： 感染、精神刺激、创伤等应激状态。 * *表现： （1）原有甲亢症状加重。 （2）高热（390C以上）、 心率快（140-240次/分）、 呼吸急促、烦躁、大汗、 呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。 * happy happy happy happy happy happy happy