骨龄与身高预测-医学课件.ppt

粗略骨龄评估法 骨化中心 女性(岁) 男性(岁) 尺骨骨骺出现 7-8 8 豆骨 9-10 10 拇指内侧籽骨 11-12 12-13 肘关节完全骨骺愈合 13-14 14 掌指骨完全骨骺愈合 15-16 16 尺桡骨完全骨骺愈合 17-18 18 * 骨龄评估、身高预测 上海第二医科大学瑞金医院 儿童生长发育中心 BA根据 X线特定图象确定 BA判断部位 以手、腕部骨最多用（29块 长、短、管、圆、不整齐骨 其他部位如肩、肘、膝、盆） BA标准 以特定人群骨骼 X线 某种特定图象的平均年龄 骨龄(BA)代表发育年龄 以骨骼实际发育程度与标准 发育程度进行比较所求得 比实际年龄(CA)更能反映人 体成熟度 手 腕 骨 骺 成 熟 规 律 腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下： 头、钩、三角、月、大多、小多、豆 舟于大、小多角前后出现 P2、P3各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢 各指骨近节快于中节和远节 各骨生物学价值“生物学加权不同， 反映信息不同，故评分不同 男13岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟 腕骨龄不反映世纪变异 骨 龄 标 准 的 特 异 性 地域性、种族性、时间性 实际应用只能采用骨发育速度 相类似的骨龄标准替代应用 骨 龄 评 估 临 床 意 义 评价儿童生长发育程度 对某些疾病诊断有助 用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药 目前国内外常用骨龄评估法 Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法 （ G-P法） Tanner-Whitehouse手、腕骨龄评分法 （TW2 、TW2- 叶氏、 TW3法） 中国人骨（手、腕）成熟度评分法 （CHN法） 粗略法 手、腕骨龄评估法 TW2、TW3、CHN 骨 龄 评 估 部 位 手、腕骨 RUS系 C系 T系 CHN (TW2,TW3) (TW2) 橈骨 + + + 尺骨 + + 掌骨 1、3、5 + + + 近指骨 1、3、5 + + + 中指骨 3、5 + + + 远指骨 1、3、5 + + + 腕骨 除豆骨 7块 7块 头,钩 共计 （块） 13 7 20 14 BA与CA增长的比较 BA与CA的增长理论上（定义上）一致 （CA增 1岁 BA增 1岁） R 骨龄在青春加速期可增长 1.5-2y/年 在 3-15岁可增 0-2y/年（SD=0.5y) PHV期前6月 BA 增长最快 TW3 特 点 对骨成熟过程、特征、描述及分期未改变 RUS（R骨龄）、C骨龄积分标准未变 废除20块骨龄分法 骨龄有改变（CA?10岁 BA与TW2相近 CA?10岁 BA?TW2约1岁） 骨成熟积分（SMS）与（BA）区别