髋关节置换术后功能锻炼健康指导-医学课件.ppt

6A病区 手术适应症： 原发性或继发性骨关节炎 髋关节发育不良 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨颈囊内骨折 股骨头无菌性坏死 创伤性骨关节炎 某些类型的骨肿瘤 某些类型的髋部骨折 手术禁忌症： 各种炎症 神经性疾病 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 病理性肥胖 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失 解刨图 体位护理 ? 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 术后各期体位及功能锻炼指导： 术后当天 术后第一天 术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位 （为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°） 做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45° 同时活动膝关节和踝关节 术后第三天 患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒。其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 术后5-7天 协助患者扶助行器下地练习行走，其方法是： 患者双手扶助行器向前移动10CM左右再放下，患肢向前迈一小步，如此重复，初次行走时间不超过30MIN，注意保护患者，以免跌倒。 术后8-14天 患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立。一定要有人在身旁协助，患肢不负重，站立5-10分钟。 出院指导 出院健康宣教 1. 目的帮助病人了解康复知识，掌握人工髋关节置换术后日常生活的注意事项 2内容与方法 ①与病人一起制定出院后训练计划，要求每日按时完成，制成小册发给病人，并定时电话访问。 ②指导家属配制能增强体质，促进伤口愈合的饮食。 ③掌握休息与活动标准。 ④指导病人术后6周勿交叉双腿，勿卧于患侧，如侧卧，双膝间应放一软枕；勿坐沙发或矮椅；坐位时勿前倾；勿弯腰拾东西；无论何时，术后坐一定要使膝部低于髋部；避免侧卧三个月；勿下蹲；勿在床上屈膝而坐。 ⑤告知病人如身体其他部位出现感染病灶，应及时应用抗生素，避免血行感染假体。 ⑥6~8周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并辟免受压。 ⑦术后定期复查的意义和时间。 NO YES NO YES NO YES 髋关节置换术后 功能锻炼健康指导 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，双腿间夹三角枕或梯形枕，待下 肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动 外展中立位 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起， 每隔1小时5~10次，每个 动作持续3秒；然后再向 远伸使脚面绷直，术后 立即开始直到完全康复。 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3-4次， 每次重复5遍。 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌 的等长收缩及足趾活动 将术侧腿移到 床下，防止术 侧髋外旋。 健侧腿顺势已 到床下，将身 体转正，扶助 行器站立 扶助行器辅助 行走，重心稳 定后，改双侧 腋杖。 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的 椅子，加坐垫，倒退 ，看好位置，双手扶 稳，缓慢坐下。 屈髋不超过90°， 要坐较高的椅子。 站立后伸和外展练习 “ 好上坏下” 大多术后21天可上 下楼梯，3周髋关节 周围软组织基本愈 合 前移双拐一足距离，健侧 脚落地，前移重心越过双 拐连线，健侧足前移越过 双拐连线20-30厘米，交替 进行 不可以做的动作 坐位 转身 地面拾物品