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2010国际心肺复苏指南_ppt(新)-医学课件.ppt
* happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 2010年心肺复苏指南 解析 东台市人民医院泌尿烧伤科 常秀梅 * 学习内容 1.心肺复苏的意义; 1.2010心肺复苏指南几个主要的变化; 2.现场徒手心肺复苏的操作要领 * 一.心肺复苏的意义 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43%; 4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟 * 二.几个主要的变化 1.生存链数量的改变 2.CPR操作顺序的变化 3.几个数字的变化 * 1.生存链数量的改变 由2005年的四个生存链改为五个生存链: (1)尽早识别与激活EMSS; (2)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR; * 1.生存链数量的改变 (3)快速除颤:如有指征应快速除颤; (4)有效的高级生命支持(ALS); (5)综合的心脏骤停后处理。 * 2. CPR操作顺序的变化: 2005年A-B-C→2010年C-A-B 适用于成人,儿童和婴儿,不包括新生儿和溺水病人 * 三.几个数字的变化 (1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” (2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” * 三.几个数字的变化 (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求将ABC改变为CAB * 三.几个数字的变化 (5)除颤能量不变,但更强调CPR (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 (7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% * 三.几个数字的变化 (8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖 (9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s * * 1、判断环境是否安全 快速评估现场环境,首先确定现场安全。 * 2、判断患者的反应 突然意识丧失 ?拍其双肩 ?大声呼叫 “喂,你怎么啦?” 轻拍重呼 * 3、呼救启动EMSS 患者无反应立即呼救:“快来人那,有人需要抢救.” * 或请人帮助拨打120,取AED * 第一目击者不得离开病人,开始徒手心肺复苏。 * 4、判断脉搏(专业者) 摸颈动脉搏动 部位喉结旁开2-3cm,食指和中指横放在喉结处,向一侧水平滑动2-3cm。 时间〈10秒 * 5、实施CAB 患者无意识,无脉搏,立即胸外心脏按压30次。 C、胸外心脏按压 * 两乳头连线中点 1、心脏按压部位 * 频率:至少100次(18秒30次) 深度:成人至少5cm. 婴儿大约4cm,儿童大约5cm。 2、按压频率、深度 * 以掌跟按压 3、按压手法 * 两手手指重叠跷起(扣在一起)离开胸壁 按压手法 * 4、、按压姿势 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压! * 按压姿势示意图 至少5cm * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 每分钟实际按压次数决定于按压的频率、次数、开放气道的时间、吹气的时间以及允许AED分析的时间。 成功率28.5~58%,有条件在闭胸心脏按压10~20分钟无效时采用。 适应症:开放性胸外伤或心脏贯穿伤, 先天性心脏病 心包填塞或主A狭窄 胸部或心脏手术中 胸部挤压伤 积极胸外心脏按压失效 主A破裂 连枷胸或大面积胸壁不稳定 happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * h
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