椎管内占位_培训.pptVIP

神外二科 王茹/马梦琳 * 概述 椎管内占位性病变主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变（血肿、血管畸形和寄生虫感染等）。椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤。可发生于任何年龄，以20~30岁多见，除脊膜瘤外，男性多于女性。 * 　　成人脊髓的平均长度约为40~45cm，占据椎管全长的2/3，所以脊髓节段的位置比相应的脊髓高，它分为3段：颈段、胸段、腰骶段。‘ 　　脊髓由三层被膜包绕，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜。 * 分类 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤 髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤 髓内肿瘤（在脊髓实质内） 多为胶质瘤 * 临床表现 随着疾病进展，可将症状演变分为3期： 1．刺激期疾病早期 椎管内病灶占位较小时，主要表现为相应结构的刺激症状（疼痛、感觉麻木或感觉异常）。 2．脊髓部分受压期 随着疾病的进展，肿瘤变大，出现压迫脊髓的感觉、运动束可表现为运动障碍（脊髓半切综合症）。 3．脊髓完全受压期 疾病晚期脊髓完全受压时出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的感觉、运动丧失和自主神经功能障碍（瘫痪）。 * 病例简述 姓名：叶月祥 性别：男