肩袖损伤护理疾病查房-医学课件.ppt

肩袖损伤 冻结肩 肩袖损伤与冻结肩的鉴别诊断 1、疼痛弧 2、能抬起来 3、ROM:基本正常，偶上举、外展受限 4、抗阻多有力弱 5、大结节压痛、有碎响 6、Neer症阳性 7、X线片肩峰硬化、大结节硬化、增生、囊变 8、MRI：肌腱高信号、中断 9、主动活动受限 1、终末痛 2、抬不起来 3、ROM全面下降，尤其外展、外旋 4、抗阻多无力弱 5、大结节光滑。多无压痛 6、Neer症阴性 7、X线片阴性 8、MRI：前下关节囊增厚 9、主动、被动活动均受限 * 保守 治疗 治疗 手术治疗肩峰成型术、肩袖修补术、肩峰成型+肩袖修补术 * 手术治疗：肩关节镜下手术 肩峰成形术 肩袖修复术 肩峰成形术+肩袖修复术 * 基本资料 姓名：陈秀云 性别：女性 年龄：55岁 床号：122床 住院号诊断：左肩袖损伤、继发性冻结肩 * 简要病史 患者于2018-8-20 11：00步行入院。主诉：摔伤致左肩部疼痛，伴活动受限8个月。曾在门诊进行药物治疗，但效果不佳。今拍MRI示：左冈上肌腱损伤，左肩周滑囊少量积液。为求进一步手术治疗，门诊拟“左肩袖损伤”收住。入院时精神可，呼吸平顺，测T37.0℃，P107次/分，R20次/分，BP120/84mmhg。左肩部疼痛轻，无肿胀，患肢外展及上举主动活动受限，Neer征（+），Hawkins征（+），空杯试验（+），左上肢末端血运及感觉正常。NRS2分，巴氏评估100分，压疮评估22分，跌倒/坠床0分。否认慢性病史、手术史及过敏史。医嘱：Ⅱ护，软食，予舒血宁针通经活血治疗。 * 简要病史 患者于8-22 10：40赴手术室。在喉罩全麻+臂丛麻醉下行“左肩关节镜下检查+关节清理术”。术后医嘱：Ⅰ护，心电监护，鼻导管吸氧，氧流量3L/min，予头孢甲肟针抗感染、舒血宁针通经活血、兰索拉唑针护胃等治疗。患者神志清，精神软，呼吸平顺，左肩部创口敷料干燥，加压包扎，胀痛轻，局部肿胀较明显，左上肢屈曲悬吊于胸前，末端血运好，稍感麻木。静脉止痛泵使用，效果好，NRS1分。留置导尿畅，色清，量可。心电监护示：窦性心律，P71次/分，R20次/分，BP162/91mmhg，SpO298%。巴士评估20分，压疮评估18分，跌倒/坠床评估2分。 8-23 医嘱：停心电监护和吸氧，停留置导尿。拔除尿管后小便能自解。曲马多缓释片100mg PO st，西乐葆胶囊2盒/1# bid PO预防镇痛治疗。 8-24 患者静脉止痛泵使用完毕，予拔除。 * 辅助检查 8-20 心电图示：窦性心动过速。MRI示：左冈上肌腱损伤，左肩周滑囊少量积液。 血气分析示：氧分压96.3mmhg，氧饱和度97.1%。 8-21 B超示：肝内脂肪沉积，左肝囊肿；心超示：左室舒张功能减退。 生化示：血糖6.92mmol/l，血红蛋白137g/l。 * 护理体检 患者测T℃，P次/分，R次/分，BP/mmhg，精神好，呼吸平顺，双瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，面色红润，口腔黏膜完整，颈软，无抵抗。腹软，无压痛及反跳痛。左肩部创口敷料干燥，胀痛轻，局部肿胀较前减轻，因处于最大限度保护期，左上肢置于轻度外展屈曲固定于胸前，末端血运及感觉正常，可主动活动手腕肘关节。右上肢及双下肢活动及感觉正常。背部及尾骶部皮肤完整，无发红。大小便无殊，生活部分自理。NRS2分，巴氏评估75分，压疮评估22分，跌倒/坠床2分。 * 护理诊断 疼痛：与创伤、手术有关 自理能力缺陷：与患肢制动、手术有关 焦虑：与担心肢体愈后有关 有感染的危险：与手术创伤、留置导尿有关 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关 潜在并发症：废用综合症 * 心理 护理 1、医护人员主动热情接待患者，介绍病区环境、作息时间、医务人员，消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，进行各项操作前，向病人解释，取得理解。 3、告知肩关节镜手术的相关知识。 4、评估患者焦虑的程度和原因，对患者提出的问题给予有效信息，教会病人松弛疗法。 疼痛 护理 1、症状较轻者时，听音乐或聊天的方式转移注意力。 2、症状较重时，适当给予镇痛药物，如：曲马多缓释片等。 术前护理 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy * happy happy 肩袖损伤护理疾病查房 骨一科 庄玲丹 主要内容 疾病相关知识 简要病史 辅助检查 护理体检 护理诊断 护理措施 * 什么是肩袖？ 肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，是由冈上肌、冈下肌、肩