类风湿性关节炎中医治疗方案介绍-医学课件.ppt

不通与不荣 不通则痛：六淫之邪外袭、痰湿瘀浊内 生，气血经络闭阻，流注关节肌肉。 不荣则痛：气血津液亏虚，不能温煦、 荣养四肢关节、肌肉筋骨。 * 辨症施治 (一)急性活动期 l.卫阳不固，痹邪阻络证 2.邪郁而壅，湿热痹阻证 (二)慢性活动期 l.痰瘀互结，经脉痹阻证 2.肝肾同病，气血两损证 3.脾肾阳虚，寒湿阻络证 4.寒热错杂证 * 急性活动期  症状: 发热、恶风、畏寒、汗出，晨僵明显， 周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不 利，遇冷则痛甚，得热则缓。舌淡、苔 薄、脉浮紧或沉紧。 l.卫阳不固，痹邪阻络证 * 卫阳不固，痹邪阻络证 治法: 祛寒除湿，和营通络 方药: 防己黄芪汤合防风汤加减 防己10g 防风10g 生芪15g 白术10g 秦艽10g 羌活10g 独活10g 桂枝10g 当归10g 茯苓10g 甘草10g 生姜3片 大枣10g * 急性活动期 2.邪郁而壅，湿热痹阻证。 症状: 恶风、发热，关节红肿热痛，得凉则痛 减，关节活动受限，手不能握，足难以 履步，骨骱灼热、肿胀、疼痛、重着 感，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤， 大便不爽或不实。苔腻或黄腻，舌质偏 红，脉数。 * 邪郁而壅，湿热痹阻证 治法: 清热除湿，宣痹通络 方药: 宣痹汤合三妙散加减 防己10g 苡仁30g 连翘15g 银藤30g 苍术15g 黄柏10g 牛膝20g 赤小豆30g 滑石30g 萆薢20g 桂枝10g 蛇舌草30g * (二)慢性活动期 l.痰瘀互结，经脉痹阻证 症状: 关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限， 肌肉刺痛，痛处不移，肌肤紫黯，面色发 黑，或有皮下结节，或肢体顽麻。舌质暗 红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。 * 痰瘀互结，经脉痹阻证 治法: 活血化瘀，祛痰通络 方药: 身痛逐瘀汤合二陈汤加减 当归10g 秦艽10g 桃仁10g 红花10g 香附10g 桂枝10g 山甲10g 白芥子10g 半夏10g 陈皮10g 牛膝20g 甘草10g 生芪20g * (二)慢性活动期 2. 肝肾同病，气血两损证 症状: 形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨 节烦疼，僵硬活动受限，筋脉拘急，或 筋惕肉瞤，常伴腰膝酸软无力、眩晕、 心悸、气短。舌淡无华，苔薄，脉细 弱。 * 肝肾同病，气血两损证 治法: 益肝肾、补气血，通经络 方药: 十全大补汤合独活寄生汤加减 生芪20g 独活10g 桑寄生30g 秦艽10g 防风10g 细辛6g 当归10g 白芍20g 熟地20g 杜仲15g 牛膝15g 肉桂6g 茯苓15g 白术10g 甘草10g * (二)慢性活动期 3.脾肾阳虚，寒湿阻络证 症状:关节疼痛肿胀，屈伸受限，怕风怕 冷，畏寒喜暖，四肢不温，乏力气 短。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。 * 脾肾阳虚，寒湿阻络证 治法：补益脾肾，温经逐寒，活血通络 方药: 附子加阳和汤加减 附片10g 麻黄10g 肉桂6g 熟地20g 当归10g 生芪20g 山甲10g 白芥子10g 牛膝15g 甘草10g 防己10g 骨碎补10g 白芍20g 鹿角胶10g * (二)慢性活动期 4.寒热错杂证 症状:关节疼痛肿胀，屈伸受限，自觉局 部灼热，口渴不喜饮，畏风恶寒。 舌质淡或红，苔白或黄，脉弦紧或 数。 * 寒热错杂证 治法：清热除湿，温经散寒 方药: 热重于寒，白虎加桂枝汤加减 桂枝10g 知母30g 石膏20g 甘草10g 防己10g 防风10g 当归10g 白芍20g 生芪20g 银藤20g 山甲10g 白芥子10g * 寒热错杂证 治法：清热除湿，温经散寒 方药: 寒重于热，桂枝芍药知母汤加减 桂枝10g 麻黄10g 附子10g 熟地20g 防风10g 知母20g 白芍20g 当归10g 甘草10g 防己10g 山甲10g 白芥子10g 生芪20g 生姜3片 * (四) 其