血清铁、血清铁蛋白减少.ppt

二. 临床表现 1.引起缺铁原发病的表现 2.贫血共有的表现 3.缺铁性贫血的特殊表现 ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈 “匙状甲”。 ▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，异食癖等。 皮肤黏膜苍白 组织缺铁表现 消化系统： 食欲不振；体重减低；异食癖 中枢神经系统： 头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。 重者智商下降 心血管系统： 心率加快，严重出现心衰 儿童智力及体格发育障碍 10岁女孩: 身高105cm 体重19kg 正常为140cm,27kg 组织缺铁表现： 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 其他：免疫力降低，易合并感染 反甲 口角炎 1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 辅助检查 人体正常红细胞与低色素小红细胞 缺血性贫血患者血象和骨髓象图片 三、诊断 1.病史：有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加等病史。 2.临床表现：缺铁性贫血症状体征。 3.实验室检查结果：血清铁、血清铁蛋白减少，红细胞为小细胞低色素性，骨髓细胞外铁明显减少。 四、治疗要点 ★ （一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 （二）补充铁剂 1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。 2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。 3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。 1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。 3．知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏指导有关。 护理诊断 护理措施 1．加强病情监测：判断患者贫血程度及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知患者含铁量最低的食物是乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）搭配。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。 护理措施 1．口服铁剂护理 （1）服药方法：餐后服用铁剂，小剂量开始。 （2）与维生素C同服 （3）避免与茶、咖啡、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。 （4）用吸管服液体铁，以免牙齿和舌染黑。 （5）服铁剂后粪便呈黑色 （6）铁剂治疗1周血红蛋白开始上升，最早有效的指标是网织红细胞上升 （7）停药指针：血红蛋白恢复正常后再口服用药1个月。 用药护理 注射铁剂 注意事项： 1、不在皮肤暴露部位注射 2、抽取药液后，更换注射针头 3、应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射或留空气注射，经常更换注射部位。 4、注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素 1、在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 3、积极治疗各种慢性失血性疾病。 健康教育 1．诊断分析 该患者有痔疮史多年，有贫血的一般表现，有缺铁性贫血特征性表现“匙状甲”，血象、骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查等都提示机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性贫血。 病例分析 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 课堂小结 目标检测题 1.缺铁性贫血的典型血象呈： A．小细胞低色素性贫血 B．正细胞正色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．正细胞低色素性贫血 E．小细胞正色素性贫血 目标检测题 2.缺铁性贫血的主要原因是： A．慢性失血　　　　 B．铁的需要量增加　　　 C．铁摄入量不足 D．铁的吸收不良　　 E．长期接触X线 目标检测题 3. 缺铁性贫血治疗最重要的是： A. 补充铁剂　　　 B. 病因治疗　　　　　　　 C. 脾切除 D. 少量输血　　　 E. 肌内