南医大病理（任勇亚）12 传染性疾病ya教学材料.pptVIP

慢纤洞型肺结核 传染源，开放性肺结核 喀血，气胸，肠结核 堵塞：干酪样坏死物 经久不愈：肺毁损 愈合 小空洞：机化收缩，闭塞 大空洞：支气管上皮覆盖空洞内壁 空洞虽存在，但无菌-- 开放性愈合 干酪性肺炎 条件： 免疫力极低 变态反应过强 大量TB经支气管入肺 临床： 中毒症状明显 预后差，奔马痨 肺肿大实变 薄壁急性空洞 广泛干酪样坏死 肺泡内浆液纤维素性渗出物 结核球 肺上叶，孤立、纤维包裹的球形干酪样坏死灶 形成方式： 浸润型肺结核坏死、纤维包裹； 空洞出口阻塞； 多个干酪样坏死病灶融合 转归： 较为稳定 但可恶化进展 需外科切除 结核性胸膜炎 湿性胸膜炎： 渗出性，多见 20-30岁青壮年 浆液纤维素性炎，血性胸腔积液 吸收、胸膜增厚粘连 增生性胸膜炎： 增生性，较少见 胸膜下结核直接蔓延 以增生性改变为主，局部胸膜增厚粘连 原发继发肺结核比较 原发性肺结核 继发性肺结核 感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 病理特征 原发综合征 病变多样，新旧病 灶复杂，较局限 起始病灶 上叶下部，下叶 上部，近肺膜处 肺尖 主要传播途径 淋巴道/血道 支气管 病程 短，大多自愈 长，需治疗 血源播散-急性全身性粟粒性结核 一次大量结核菌入血 肺V→左心→全身→肺/脾/脑膜 肺A→肺 临床凶险：高热、衰竭的中毒症状 均匀密布大小形态一致 灰白，圆形，境