颈椎病针灸治疗-医学课件.ppt

颈椎病的发病原因（一） 颈部是人体脊柱活动范围、幅度、方向最大的部位，也是最脆弱、易受伤害的部位。颈椎本身和与其相互连接软组织在超负荷压力挤压、扭转、屈伸、侧弯、平移、旋转中造成超越生理活动能力范围急性损伤，导致关节错动，使关节囊和韧带组织撕拉伤。反复多次累积性损伤，造成关节松动失稳。软组织出血、水肿、肌肉痉挛、神经血管的卡压或牵拉刺激，使相应部位出现疼痛不适，活动受限等症状和体征。 * 颈椎病的发病原因（二） 颈部持续过久的姿势不变，过度疲劳、长期低头工作，睡姿不良、枕头高低不合适、长期处于潮湿风寒环境，损伤后没有得到及时康复治疗，反复发作，越来越重的发病过程。 * 颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （1）颈椎下段活动最频繁，且活动较大，损伤机会多，但颈7因为横突较大有较多的肌肉保护，稳定性好，不易损伤，损伤多见于颈5和颈6。  （2）椎管从上至下逐步变小，如第一颈椎椎管前后径为22．9mm，而第六颈椎则17．5mm。但颈脊髓则与其相反，下段因颈部膨大而增粗。所以容易出现脊髓压迫。  * 颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （3）椎间孔从上至下逐步变小。但下段臂丛神经根，一般较颈上段颈丛神经粗大，所以容易损伤。 （4）颈5、颈6横突孔离椎体近，椎体有骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫椎动脉等组织。 * 颈椎病的分型 1.颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。 伴有颈肩、颈背部沉紧感。 颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。一般少见椎间孔或椎间隙变窄。 * 颈椎病的分型 2.神经根型 （1）颈肩部疼痛和单侧或双侧手指麻木感 　疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。早期休息后症状可缓解。后期多数病人不能平卧休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，常用手保护患部。 受风寒及劳损可为发病的诱因 * 颈椎病的分型 部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部病变部位不同引起不同的疼痛区：颈5 神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6 神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射。 * 颈椎病的分型 （2）肌力减弱 　　上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。 肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为：轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。  * 颈椎病的分型 （3）颈部肌肉紧张 　　颈椎病病人常有颈部发硬的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。 * 颈椎病的分型 检查：多可见病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。 颈部活动受限、肌肉僵硬，颈椎棘旁、患侧肩胛骨区上角压痛； 臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+） * 颈椎病的分型 颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。可见椎间孔或椎间隙变窄。 * 颈椎病的分型 CT检查：颈椎椎管、神经根部狭窄，椎间盘突出、脊神经受压 MRI检查：清楚显示脊髓、椎间盘病变， * 正常 * * 颈椎病的分型 3.椎动脉型 其表现为眩晕，是本型的主要临床症状，可以表现为旋转性眩晕、浮动性或者摇晃性眩晕。而头部活动时可诱发或者加重症状，亦可表现为头痛、以头枕部位，头顶枕部痛，亦可放射到头颞部，大多表现为发作性胀痛，可伴有失眠，神情恍惚等，可出现突发性弱视或 * 颈椎病的分型 者失明、复视、但在短期内可恢复。可以出现猝然摔倒，大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。倒地后再站起来可以继续正常的活动。部分病人还可以有不同程度的感觉异常以及精神方面症状。 常伴有耳鸣、耳聋、记忆力减退、智力下降等症状。 * * 颈椎病分型 检查：颈椎棘旁有压痛、颈椎活动时眩晕加重 X线检查：钩椎关节处骨赘形成并向侧方突出 * 颈椎病的分型 4.交感神经型 可出现头痛或者偏头痛、头晕，特别是在头转动时加重，可伴有恶心，呕吐，视物不清楚、模糊，视力下降，眼睛后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可以表现为头昏、头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等现象。和椎动脉型 多不易区分。 * 颈椎病分型 检查：头部转动时颈部或枕部疼痛加重，压迫患者不稳定的颈椎棘突可诱发或加重交