2010年心肺复苏指南(完整版)-医学课件.ppt

放置心尖部 （乳头外、下放） 放置胸骨右缘 第二肋间（心底） 充电健 能量选择键 放置电极，同时按下放电 * 成人电极板 小儿电极板 推开成人电极板， 可见其后的小儿电极板 * 基础生命支持流程 * 成人心肺复苏流程 * 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 时间就是生命 心肺复苏黄金5分钟 * 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 * * 心肺复苏急救成人生存链 基础生命支持 高级生命支持 高级气道管理 药物治疗 有效监测 * 医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断 * 医务人员基础生命支持 如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 判断方法：轻轻拍打患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） 立即呼救 启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人)，准备急救药品、器械和设备 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 不能明确感觉到脉搏 注：非医务人员只需完成1、2项 CPR * 脉搏检查 成人触摸颈动脉 儿童（1~青春期）触摸颈动脉或股动脉 婴儿触摸肱动脉（上臂内侧，肘和肩膀之间） 儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即 开始CPR * 医务人员基础生命支持 心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 注：更改了旧指南的“ABC”流程 * 医务人员基础生命支持 1. 胸外按压 * 1.胸外按压 原理： 胸外按压 胸泵 人工循环 医务人员基础生命支持 * 1. 胸外按压——要点 a. 按压部位 成人：两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 1岁至青春期儿童：按压部位同成人 婴儿：胸部中央，两乳连线正下方 医务人员基础生命支持 * 1.胸外按压 按压要点 b. 以掌根按压 注意：两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 * 医务人员基础生命支持 c. 胸外按压姿势 适用于成人及儿童，对非常小的儿童也可以用单手按压。 ≧5cm * 医务人员基础生命支持 c. 胸外按压姿势 —婴儿 图1. 婴儿双拇指环绕法胸外按压（2名施救者） * d.按压深度与频率： 医务人员基础生命支持 快速有力、持续平稳 成人：下陷≧5cm 频率≧ 100次/分 儿童：约5cm，至少为胸部厚度的1/3 频率≧ 100次/分 婴儿：约4cm, 至少为胸部厚度的1/3 频率≧ 100次/分 e. 环境要求 除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面）。 * 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 * 高品质的胸外按压注意事项 ?每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响； ?胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。 ?按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。 ④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。 胸外按压不当可发生：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。 医务人员基础生命支持 * 胸外按压禁忌症： 严重的胸廓畸形，张力性