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2010年心肺复苏指南(完整版)-医学课件.ppt
放置心尖部 (乳头外、下放) 放置胸骨右缘 第二肋间(心底) 充电健 能量选择键 放置电极,同时按下放电 * 成人电极板 小儿电极板 推开成人电极板, 可见其后的小儿电极板 * 基础生命支持流程 * 成人心肺复苏流程 * 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 时间就是生命 心肺复苏黄金5分钟 * 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 * * 心肺复苏急救成人生存链 基础生命支持 高级生命支持 高级气道管理 药物治疗 有效监测 * 医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断 * 医务人员基础生命支持 如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 判断方法:轻轻拍打患者双肩,高声呼喊“喂,你怎么了?”如认识,可直呼其姓名,如无反应,说明意识丧失。 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸(仅仅是喘息) 立即呼救 启动救护体系,AED 医院内:通知更多的医生护士(4~6人),准备急救药品、器械和设备 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 不能明确感觉到脉搏 注:非医务人员只需完成1、2项 CPR * 脉搏检查 成人触摸颈动脉 儿童(1~青春期)触摸颈动脉或股动脉 婴儿触摸肱动脉(上臂内侧,肘和肩膀之间) 儿童与婴儿在无脉搏,或脉搏60次/分并伴有血流灌注不足的体征,应立即 开始CPR * 医务人员基础生命支持 心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 注:更改了旧指南的“ABC”流程 * 医务人员基础生命支持 1. 胸外按压 * 1.胸外按压 原理: 胸外按压 胸泵 人工循环 医务人员基础生命支持 * 1. 胸外按压——要点 a. 按压部位 成人:两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 1岁至青春期儿童:按压部位同成人 婴儿:胸部中央,两乳连线正下方 医务人员基础生命支持 * 1.胸外按压 按压要点 b. 以掌根按压 注意:两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 * 医务人员基础生命支持 c. 胸外按压姿势 适用于成人及儿童,对非常小的儿童也可以用单手按压。 ≧5cm * 医务人员基础生命支持 c. 胸外按压姿势 —婴儿 图1. 婴儿双拇指环绕法胸外按压(2名施救者) * d.按压深度与频率: 医务人员基础生命支持 快速有力、持续平稳 成人:下陷≧5cm 频率≧ 100次/分 儿童:约5cm,至少为胸部厚度的1/3 频率≧ 100次/分 婴儿:约4cm, 至少为胸部厚度的1/3 频率≧ 100次/分 e. 环境要求 除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理,不要搬动患者, 确定环境安全后,实施心外按压; 患者应以仰卧位躺在硬质平面(如平板或地面)。 * 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 * 高品质的胸外按压注意事项 ?每2min(5个按压-通气循环)更换按压者,以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响; ?胸外按压时尽可能减少中断:每次更换按压者应在5s内完成;在实施保持 气道通畅措施,评估循环呼吸,或除颤时中断时间应不超过10s。 ?按压间歇的放松期,操作者应不加任何压力,以保证胸部的充分回弹;同 时,手掌不离开按压部位的胸壁,以免移位。 ④按压定位要准确,按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行,切忌突然急促地撞击。 胸外按压不当可发生:肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。 医务人员基础生命支持 * 胸外按压禁忌症: 严重的胸廓畸形,张力性
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