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护理精细化工作流程 第二编 急诊科护理工作流程与规范 27.急诊病人诊疗过程护理工作流程与规范 急诊人诊疗过程护理工作流程与规范 工作流程 工作规范 护 送诊治方案确认检查安排协助诊治分 诊接待病人 护 送 诊治方案 确认 检查安排 协助诊治 分 诊 接待病人 1．接待病人 (1)分诊护士仪表端庄，衣帽整洁，佩戴胸卡，热情主动迎接病人 (2)根据病人病情将病人搀扶至轮椅或平车，取合适体位 2．分诊 (l)认真倾听病人主诉，安慰病人，稳定情绪 (2)协助病人脱去衣袖，测量生命体征，测量完毕，帮助病人穿好衣服 (3)结合病人主诉、症状，对病人进行相应的体格检查，决定就 诊科室与接诊医生 3．协助诊治 (l)将病人安全护送到指定诊室就诊，向病人介绍接诊医生，向医生介绍病人病情 (2)协助医生详细了解病情，进行体格检查，做出初步诊疗方案 4．检查安排 护士认真及时、准确执行各项医嘱，需外出行辅助检查者，护士必须先与相关科室联系，安排工作人员陪同病人做相应检查 5．诊治方案确认 (l)护士主动与医生沟通，详细了解病人诊治方案 (2)做好病人和家属的宣教、解释工作 6．护送 (1)需住院、手术、留遵时．护士积极完善病人病历资料，与相关工作人员取得联系，并护送至瑁童科室，做好交接工作 (2)告知病人或家霍妥善强管蓑诊资料、交费清单等物品  急诊病人预检分诊护理工作流程与规范 工作流程 工作规范 分 诊病情评估信息收集接待病人 分 诊 病情评估 信息收集 接待病人 1．接待病人 (l)分诊护士仪表端庄，衣帽整洁，佩戴胸卡，热情主动迎接病人 (2)为病人提供合适转运工具 2．信息收集 (1)分诊护士耐心询问病人就诊的原因、诱因、主诉及伴随的主 (2)护士快速通过望（用眼观察）、闻（用鼻闻病人是否有异样的气味）、听（用耳听病人的呼吸、咳嗽）、问（了解病人的既往史、过敏史、现病史）、触（用手摸，了解疼痛的部位等）的方式来发现病人的异常征象 (3)做必要的护理体检：观察病人神志、精神状态；查看各种反射存在的情况，如瞳孔变化、光反应；测量血压、脉搏、呼吸、体温分析判断病情 3．病情评估 根据卫生部医疗服务监管司公布的《急诊病人病情分级试点指导原 则（征求意见稿）》，将病人病情评估结果分为四级 (1) -级是濒危病人，病情可能随时危及生命，需立即采取挽救 生命的干预措施，如：气管插管病人、无呼吸、无脉搏病人、急性意识 障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预的病人 (2)二级是危重病人，病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并对病人采取相应的处置和治疗，立即提供必要的监护设备，如：急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛、严重疼痛的病人 (3)三级是急症病人，目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状 (4)四级是非急症病人，病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人 4.分诊 （1）一级濒危病人应立即送入急诊抢救室 （2）二级危重病人直接竤急诊监护室诊治 （3）三级急症病人引领至相应诊室侯诊 （4）四级非急症病人可引领至诊室按顺序就诊或建议到门诊就诊 29.建立急诊病人诊疗导医手册护理工作流程与规范 建立急诊病人诊疗导医手册护理工作流程与规范 工作流程 工作规范 宣 教生命体征测量信息录入信息填写评估病人 宣 教 生命体征 测量 信息录入 信息填写 评估病人 (l)护士经过预检分诊，评估病人病情属于急诊诊治范围，告知 病人目前所属的科别及诊疗医生 (2)分诊护士将盖有“急诊”印章的医院诊疗导医手册递于病人 家属或护送人员 2．信息填写 (1)分诊护士