《康复护理》第五章常用康复护理技术-医学课件.pptVIP

小结 ◆掌握神经源性膀胱的护理技术 * 康复护理学 目 录 第五节 肠道护理 * 康复护理学 ●肠道护理的概述 ●肠道护理的方法 ●小结 * 康复护理学 肠道护理的概述 肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠 肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律，消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症，从而提高患者的生活质量 * 康复护理学 呼吸训练和有效咳嗽训练 吞咽训练的方法 * 康复护理学 ◆摄食训练 进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。 半卧位 坐位 吞咽训练的方法 * 康复护理学 ◆摄食训练 食物的选择： 密度均匀； 适当黏性而不易松散； 易变形，以利于通过口腔和咽部； 不易在黏膜上残留； 以偏凉食物为宜。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 ◆摄食训练 喂食方法： 掌握一口量 护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食， 尽量把食物放在舌根部。 成人每次进食量不宜超过300ml。 进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等 操作（抢救等特殊情况除外)。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 ◆摄食训练 改变吞咽姿势： 空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽 吞咽训练的方法 * 康复护理学 ◆摄食训练 注意事项： 创造一个良好的进食环境； 开始训练时时间不宜过长； 指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、 食物的选择以及并发症的监测等。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 ◆电刺激 护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。 神经肌肉电刺激、功能型电刺激、经皮神经电刺激等。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 小结 ◆掌握神经源性吞咽障碍的吞咽训练方法 * 康复护理学 目 录 第四节 膀胱护理 * 康复护理学 ●膀胱护理的概述 ●膀胱护理的方法 ●膀胱护理的注意事项 ●小结 * 康复护理学 膀胱护理的概述 膀胱护理主要应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等导致的神经源膀胱患者。 膀胱护理的目的是恢复和改善患者的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高患者的生活质量。 * 康复护理学 膀胱护理的方法 膀胱管理方法：间歇导尿术、经尿道留置导尿术、 耻骨上膀胱造瘘等 膀胱功能训练 电刺激 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 定义：间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔除的技术。 无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization，SIC） 清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization，CIC） 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 目的： 防止膀胱过度充盈； 规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染； 使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱功能； 减少排尿障碍对患者活动和心理的影响，提高生活质量。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 男性病人清洁间歇导尿的操作步骤 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 女性病人清洁间歇导尿的操作步骤 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 间歇导尿时机和频率： 残余尿量 导尿次数 200ml以上 4～6次/天 100～200ml 2～3次/天 80～100ml 1次/天 80ml以下 0 一般导尿时间: 起床、午餐、晚餐前、睡前 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 饮水计划 每日饮水量应限制在1500～2000ml，并于6：00～20：00平均分配饮水量，每次不超过400 ml； 睡前3个小时避免饮水； 指导患者不要饮利尿饮品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等； 膀胱护理的方法 * 康复护理学 饮水计划 时　　间 饮　水　量 每隔４至６小时放小便 上午 6 时正 放小便 早餐 400ml 上午 10 时正 200ml 午餐前 放小便 午餐 400ml 下午 3 时正 200ml 晚餐前 放小便 晚餐 400ml 晚餐后 100ml