PNT治疗青光眼PowerPointPresentation.pptVIP

什么是PNT？ 真空小梁成形术（pneumatic trabeculoplasety,PNT） 是一种新型的降低眼压治疗青光眼和高眼压症的治疗方法，它通过在眼表角膜缘上放置吸引环，进行负压吸引，以调整和改善小梁网的结构和功能而增加房水外流，起到有效降低眼压的作用。 PNT三大元部件：主机 治疗环 连接管 治疗原理 1.它通过真空吸引，间接作用于小梁网，改善传统的房水外流通道； 2.扩展葡萄膜巩膜通道，改善非传统的房水外流通道； 3.改善小梁网、葡萄膜巩膜的功能，促进其调节机制的恢复； 4.增加房水外流，降低眼压，达到治疗青光眼的目的； 5 .但目前这种机制尚未得到解剖方面研究的证实。 治疗步骤 a.表面麻醉5min，开睑器开睑 ，放置治疗环。 b.启动设备，治疗60秒钟，间歇5分钟，再治疗60秒. c.1周后进行第二次治疗（多用于首次治疗. d.每2－3个月重复治疗一次； 注意事项 (1)在放置吸引环时, 需保持眼球湿润以保证良好的吸引效果; 避免在吸引环上施加过大向下的压力, 使吸引环边接触到眼眶而导致患者不适; (2)真空吸引开始后, 注意不要扭曲连接管, 以免对吸引环和眼球之间的界面造成过大压力; (3)在一个真空吸引周期结束前, 应轻轻地向下压吸引环而防止其在真空吸引停止时突然从眼球上弹开。 PNT技术治疗的最大特点： PNT技术治疗青光眼是目前最流行的也是最安全的效果最好的治疗方法。PNT技术治疗青光眼的最大特点： 1.无创、无痛、安全、无副作用； 2.有效长期稳定控制眼压； 3.治疗便捷、重复治疗效果相同。 PNT负压无创青光眼治疗系统是一种安全、无创地降低青光眼的眼压(IOP)的治疗方法。 PNT采用的是一只专门设计的一次性塑料固定吸引环和三只按均等间隔分布的真空管。 PNT吸引环采用消毒包装，即拆即用。吸引环通过三只硅胶管与一只四向转接头链接，四向转接头通过一根硅胶管与真空泵的输出口相连。 真空泵已预先在工厂进行设定，进行真空吸引的水平为最佳适宜的水平。真空泵通过数字计时器进行控制。输入任何数学(相当于秒数)，接下启动键【ENTER】，即启动真空泵。当输入的数字将为零时，真空泵自动停止工作。真空泵运行期间，在任何时候均可按下控制台上的停止进【CANCEL】，使真空泵停止工作，并停止真空吸引。 有证据显示，PNT可作用于小梁网。 这种证据包括，经PNT治疗的早期老视眼患者，经过测定，眼调节力在短时间内有所提高。 此外，赛切尔(Schacher)和索顿(Thornton)的研究提供的证据进一步证明，通过手术植入巩膜扩张带(切赛尔)或激光巩膜切开术(索顿)，可使睫状体上方的巩膜得以扩展，同时，经测定，术后眼压也可同步降低。 这种作用机理还包括对睫状小带拉伸，这种拉伸可通过生理手段、化学物质或小梁间隙的机械性扩张，对小梁网造成某种形式的改变。 还有证据证明，拉坦前列腺素(适利达Xalatan)治疗有效的患者，经PNT治疗，也会表现出良好的疗效。这也证明，这一作用机理能够改善房水外流。没有证据显示PNT能导致任何形式的睫状体脱离，并且没有任何PNT治疗的病例在治疗后出现红肿或炎症。 PNT治疗的作用机理是什么?房角、小梁到底发生了什么改变? 首先，PNT治疗通过对小梁网在眼表的对应区域施加一定的作用力，牵拉小梁网，扩展房水外流通道，减小房水外流阻力，增加房水的外流。以达到降低眼压的效果。 其次，通过PNT作用，可以激发小梁网自身的调节机制的恢复，重建房水的动态平衡，并增加房水内前列腺素类物质的浓度，达到眼压长久稳定的目的。 另外，通过PNT治疗前后的UBM图像比较，治疗后的睫状体厚度要小于治疗前，说明，经过PNT治疗后，也可能同时发生房水的分泌减少的情况。 PNT青光眼治疗一次维持时间为多久？ 根据国内外的治疗经验，绝大多数的患者的疗效维持时间为3个月，重复治疗的时间由医生视患者的眼压变化而定。 因为青光眼不可治愈、终身治疗的特点，所以PNT治疗是需要不断重复的。但是，从国外的数据看，有相当一部分患者，在持续接受PNT治疗1-3年后，眼压一直保持在正常范围内，可能与PNT牵拉小梁网，使小梁网本身的调节机制恢复正常有关。 患者需要不断重复治疗吗?如何评估重复治疗的安全性? PNT治疗技术是成熟的、安全的，在临床已有10多年的实际应用。 　　治疗系统为微电脑控制，系统自动控制，自动计时，自动停止，即便治疗过程中出现异常情况，也可以随着终止。 　　治疗环放置的位置在角巩膜缘上方小梁网的对应区域，与角膜无接触，不会产生角膜损伤。 　　治疗时的压力及作用时间均小于LASIK。 　　PNT治疗后出现的结膜水肿、充血及出血等不良反应，这些都是无需特殊处理的，均可自行恢复。 PNT治疗在闭