儿科常见症状的观察及护理-医学课件.pptVIP

护理措施 6? 严密观察病情变化? 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。 7? 迅速建立静脉通路? 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。 * 护理措施 8? 加强营养，做好基础护理? 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿 大小便后及时清洗、更换尿布。 9? 做好家属的心理护理? 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。 * 小儿输液速度的控制 正确把握输液速度，是保证患儿治疗及护理安全的重要环节.小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。 * 正确掌握输液速度新生儿4-6滴/min，或遵医嘱使用微量注射泵控制输液速度8～10?ml/h，婴幼儿15～20滴/min，学龄前儿童20～30滴/min，以滴管滴出20滴相当于（1±0.1）ml为标准，对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时的调整 * 不同年龄输液速度不同 婴儿 ：3-4ml/kg﹡h 幼儿 ：2-3ml/kg﹡h 儿童 ：2-2.5ml/kg﹡h 输液速度过快，短时间内输入液体过多，容易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭，甚至危及病人的生命 * 如果没有合并心肺肾疾病的腹泻或脱水的患儿，输液速度要快些 小儿发生肺炎、支气管炎或心肌炎时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。 * 儿童疼痛的干预措施 一、药物治疗 镇痛药物： 1、非甾体抗感染镇痛药如对乙酰氨基酚 2、镇静催眠药如地西泮、苯巴比妥钠等 3、阿片类药物如可待因、吗啡 * 非药物敢于措施 1、提供舒适的环境 护理学理论认为，舒适是没有疼痛折磨，心情愉悦精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适，而不舒适的最高程度就是疼痛，因此为患儿提供舒适的住院环境是必要的。保持病室安静宽敞明亮，减轻患儿的不适感，对提高患儿正确面对疾病及疼痛有着积极的影响。 * 2、满足患儿心理需要。在护理患儿时，首先要与患儿建立一种相互信任的关系，鼓励患儿说出自己的感觉，用适合于患儿年龄和发育水平的方法向患儿说明操作过程，在操作结束后要立即表扬患儿。 * 3、行为干预。最常用的是分散注意力，例如看电视、想有趣的事、玩喜欢的玩具、阅读、休息、听音乐、触摸、催眠、转移注意力等心理行为疗法易于疼痛的治疗 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 儿科常见症状的观察及护理 儿科ICU 温鲁艳 * 小儿生命体征及尿量 发热的护理 输液速度的控制 疼痛的护理 小儿哭闹及心理护理 * 一、小儿生命体征及尿量的观察 腋下36～37℃为正常。? 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年龄????????? 呼吸????????????? 脉搏???????????? 呼吸：脉搏 新生儿????? 40～45???????? 120～140????????1:3 ＜1岁????? 30～40?????????110～140??????? 1：3～1:4 1～3岁???? 25～30 ????????100～120????????1:3～1:4 4～7岁???? 20～25??????????80～100?????????1：4 8～14岁??? 18～20????????? 70～90???????????1:4 * ?血压： 年龄越小，血压越低。不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算： 收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)； 舒张压应该为收缩压的2/3 * 每日尿量： ～2月为250～400ml/d, ～1岁为400～500ml/d, ～3岁为500～600ml/d, ～5岁为600～600ml/d, ～8岁为600～1000ml/d, ～14岁为800～1400ml/d, ＞14岁为1000～1600ml/d。 * 当学龄儿童每日排尿量少于400毫升，学龄前儿童少于300毫升，婴幼儿少于200毫升200毫升，即为