八版教材课件 第十三章+中枢神经系统脱髓鞘疾病-医学课件.pptVIP

2. 2016年多发性硬化的磁共振诊断标准 空间播散性通过中枢神经系统受累区域体现，以下五个区域中至少包含两个＊ 3个或3个以上侧脑室旁病灶 1个或1个以上幕下病灶 1个或1个以上脊髓病灶 1个或1个以上视神经病灶（新增内容） 1个或1个以上皮层或皮层下病灶 ＊如果患者表现脑干或脊髓综合征，或视神经炎，那么这个或这些症状性病灶不被排除在诊断标准外，在计数病灶数目时需计数在内 神经病学（第8版） 多发性硬化 （六）辅助检查 * 神经病学（第8版） McDonald多发性硬化诊断标准（2010年修订版本） 临床表现 附加证据 2次或2两次以上发作（复发） 客观临床证据提示2个以上不同部位病灶 1个病灶并有1次先前发作的合理证据 不需附加证据 2次或2次以上发作（复发） 由以下2项证据的任何一项证实病灶的空间多发性（DIS）： 临床证据仅提示1个病灶 ①MS 4个CNS 典型病灶区域（脑室周围、近皮层、幕下和脊髓）中至少2个区域有≥1个T2病灶；  ②等待累及CNS不同部位的再次临床发作 1次发作 临床证据提示2个以上不同部位病灶 由以下3项证据的任何一项证实病灶的时间多发性（DIT）： ①任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶； ②随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短； ③等待再次临床发作 1次发作 由以下2项证据的任何一项证实病灶的空间多发性： 临床证据提示1个病灶（单症状临床表现; 临床孤立综合征*） ①MS 4个CNS典型病灶区域（脑室周围、近皮层、幕下和脊髓）中至少2个区域有≥1个T2病灶； ②等待累及CNS不同部位的再次临床发作a 由以下3项证据的任何一项证实病灶的时间多发性： ①任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶； ②随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短； ③等待再次临床发作 （七）诊断 多发性硬化 * 神经病学（第8版） McDonald多发性硬化诊断标准（2010年修订版本）续上表 多发性硬化 （七）诊断 * 扩展残疾状态量表（expanded disability status scale，EDSS） 神经病学（第8版） EDSS即临床扩展残疾量表，多应用于多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾