创伤现场急救-医学课件.ppt

上肢宜在上臂上三分之一处， 下肢宜在大腿中部。 一般在前臂、小腿处不结扎止血带。 上止血带的部位 * 操作要点 记录上止血带时间，每隔50分钟，要放松3-5分钟。 放松止血带期间，要用指压法压迫止血。 止血带部位要有衬垫。 上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2分钟，使血液尽量的回流。 * 表带式止血带 加衬垫并固定 标明固定时间 * 绑止血带 固定绞棒 标明时间 布料止血带 * 胶带止血带（尽量不采用） * 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。 不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影响再植成活率。 离断手(手指)的处理 将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。 * 有压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛、有利于伤口愈合等作用。 最常使用的材料是绷带和三角巾。 现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。 现场急救技术之三 --包扎技术 * 绷带和三角巾用途 绷带包扎多用于躯干和四肢 三角巾包扎多用于头肩部、胸背部、腹部、髋部、手足部 * 操作要点 伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松 不要用水冲洗伤口(化学伤除外)。 不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。 * 包扎方法 ?绷带包扎法 螺旋包扎法 “8”字包扎法 环行包扎法 * ?三角巾包扎法 头顶帽式包扎 肩部包扎 胸部包扎 腹部包扎 手足包扎 包扎方法 * 头顶包扎法 * 肩部包扎法 单肩包扎法 双肩包扎法 * 上肢包扎法 * 畸形 骨擦音或骨擦感 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀斑 现场急救技术之四 --固定技术 骨折的临床表现 * 闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。 骨折的类型 * 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通 * 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离，如果≥3块为粉碎性骨折。 不完全性骨折：骨未完全断离。 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。 * 主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。 固定的器械及材料 * 固定方法 夹板固定部位要加衬垫。 暴露肢体末端以便观察血运。 伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。 将骨折处上下关节一并用夹板固定。 骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 * ①前臂骨折固定 再固定 骨折下端 先固定骨折上端 三角巾悬吊 * 杂志固定 衣服固定 * ②上臂骨折固定 * 保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛—颈椎骨折。 保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。 检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应—瘫痪。 检查脊椎 * 现场急救技术 * 通气技术 止血技术 包扎技术 固定技术 现场急救技术 主要包括五种： 搬运技术 * 保证伤员有通畅的气道采取如下措施： ①解开衣领，迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。 ②对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈部托起，头后仰，使气道开放。 ③对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管。 ④对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺或气管 切开。 现场急救技术之一 --通气技术 * 人体血管解剖 现场急救技术之二 --止血技术 * 一个成年人的血量平均约为体重的7～8％（4200~4800ml）。如果一个人失去血量的1/3～1/4，就有生命危险。因此，当创伤大出血时，就必须迅速采取止血措施. 现场急救技术之二 --止血技术 * 按出血部位 多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，可短期自愈。 皮下出血 外出血 创伤后有血液流出体外 内出血 是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内。形成脏器血肿或积血 一、出血类型 * 按血管种类 血管压力较高，出血呈搏动性，甚至喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命 动脉出血 毛细血管出血 血液象水珠样流出，常能自凝，危险性较小 静脉出血 血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外流，静脉出血的危险小于动脉 一、出血类型 * 1 出血较少时伤员可以没有症状； 2 出血量超过全身血量的20%，会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现； 3 急性出血一次性超过30% 达1500ml，会引起休克，危及到生命。 正常成年人有4000-5000ml血液。出血是伤员死亡的最主要原因。因此，必须采取有效的止血措施。 二、出血症状 * 5．钳夹止血法 2．加压包扎止血法 1．指压法 4．止血带法 3．填塞止血法 三、止血方法 * 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。 止血材料 * 用手指