哮喘患者的教育和管理教材课程.pptVIP

雾化器(Nebulizer) 第4部分:制定长期哮喘治疗管理计划个体化、阶梯治疗 治疗选择决定于: 哮喘严重程度 现有治疗 药理学特性 可选用的哮喘治疗形式 经济上的考虑 目标：达到哮喘控制 目标：尽可能 最好的结果 缓解剂：短效吸入性 β2-激动剂，按需使用 控制剂： 每日吸入激素 控制剂： 每日吸入激素 每日吸入长效 β2激动剂 加用 (如需要) 当哮喘得到控制，降级治疗 监测疾病 STEP 1: 间歇 STEP 4: 重度持续 STEP 3: 中度持续 STEP 2: 轻度持续 降级 控制剂： 无 -茶碱SR -白三烯 -口服激素 控制剂： 每日吸入激素 每日吸入长效 β2激动剂 GINA：根据严重程度分级推荐药物 第4部分：为婴儿和儿童制订哮喘长期防治的医疗计划 儿童和成人哮喘有着共同的内在机制，但儿童哮喘治疗的效果与成人不一样 用吸入性糖皮质类固醇激素长期治疗不会使骨质疏松和骨折的发生增多 包括总数超过3500名儿童的一些研究证明吸入糖皮质类固醇激素治疗长达1-13年不会对儿童生长产生持久的不良反应 短效作用的吸入性β2 -激动剂是儿童哮喘的最佳缓解药物 第5部分：制定哮喘急性发作的管理计划 治疗急性发作依赖于: 患者 医生的经验 可利用的药物资源 急诊室的设施 哮喘患者的教育与管理 PEF：最大呼气峰流速 哮喘控制标准 最少的(最好没有)慢性症状 最少的(不经常)发作 没有急诊 最少的(最好没有)按需使用?2受体激动剂 没有活动限制(包括运动) 昼夜PEF变异小于20% (接近)正常PEF 最少的(或没有)药物治疗不良反应 影响哮喘疗效的因素 正确诊断 是否为哮喘 合并其他疾病 程度分级 间竭状态 轻度持续 中度持续 重度持续 有效治疗 性质 剂量 副作用 吸入方法和装置 病人顺应性 用药次数 操作简易程度 经济性 医疗费用 误工，机会成本 患者 医生 社会 完全控制 哮喘研究者 1. 患者教育 2. 严重程度的评估 3. 避免暴露于危险因素 4. 制定用于长期管理的治疗计划 5. 制定急性加重的控制管理计划 6. 提供规律性的跟踪随访 哮喘长期管理的6个部分 哮喘教育和管理的作用意义 可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作，改善和提高生活质量。 可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位和家庭的经济负担。 一项利国利民、造福社会的系统工程 。 哮喘教育的形式、方法 举办联谊会、哮喘学校、俱乐部等集中进行系统的哮喘教育和经验交流。 组织患者观看电视专题或哮喘教育录像。 建立哮喘知识相关网站，扩大宣传力度。 发放有关哮喘防治的科普丛书及科普短文给患者阅读。 第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系 患者教育是一个持续的教育过程 重点：建立医务人员、患者和患者家庭之间的医患伙伴关系，并通过随访加强这种伙伴关系 目标：指导患者进行自我管理——教会患者控制其哮喘的能力 内容：提供哮喘相关信息和哮喘自我管理技能培训 形式：丰富多样、贯穿一切医疗工作 第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系 树立完全可以有效地控制哮喘发作的信心。 了解哮喘的促（诱）发因素，以及避免诱因的方法 简单了解哮喘的本质和发病机理 熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法 学会在家中自行监测病情变化 第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系 学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法 了解常用平喘药物的作用，正确用量、用法、副作用 掌握正确的吸入技术（MDI或Spacer用法） 知道什么情况下应去医院就诊 与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案 第2部分: 评估和监测哮喘的严重程度 症状 缓解药物的应用 夜间症状 活动受限 肺功能：初诊评估－肺功能测定；随诊评估－PEF 评估严重程度 评估治疗反应 居家PEF监测 对症状感知不敏感者重要 用日记记录逐日测量结果 评估严重程度和预测恶化 指导利用分级系统进行哮喘自我处理 重度急性发作时测动脉血气 GINA：家庭PEF测定 患者对峰流速仪可能提出的问题： 峰流速仪怎么用？什么时候用？ 怎样记录PEF的测量值？ 怎样解释这些测量结果？ 对于测量值的变化应该采取什么相应措施？ 哪些信息需要及时和医生交流？ ？ 1.安装一次性口器。 2.站立持峰流速仪水平位，游标至标尺的基底部。 3.深吸气。 4.嘴唇包紧口器，最大最快呼气。 5.儿童象吹生日蛋糕上的蜡烛一样吹峰流速仪。