咳嗽分类与治疗方法-医学课件.doc

go 咳嗽分类与治疗方法 咳嗽，是疾病的一种信号，是肺系疾病的主要症状之一，常见于感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病。 咳嗽有外感、内伤两大类。外感咳嗽可因气候的异常变化伤及肺脏而致咳嗽，有风寒、风热、肺热、肺燥咳嗽之分；内伤咳嗽则由脏腑功能失调引起肺失宣肃，肺气上逆，而发咳嗽。外感咳嗽多有实邪，治以宣肺祛邪为主，邪去咳自止；内伤咳嗽多虚，治以调理脏腑为主。因势利导，才是治咳良策。 ? 外感咳嗽因为致病的气候因素不同，而表现为多种证型，咳痰的颜色、质地，是辨别咳嗽证型的首要区别之一。 ????????1、风寒咳嗽：痰稀薄色白，咽痒，咳嗽声重有力；常伴有鼻塞、流清涕，打喷嚏，怕冷，无汗，骨节酸楚，头痛、发热较轻等风寒感冒症状，舌苔薄白。治宜疏风散寒宣肺，可选用复方川贝精片、通宣理肺片或气管炎丸。 ????????2、风热咳嗽：咳痰黄白而稠，咳而不爽，口干咽痛；有时可见汗出怕风或微怕冷，头痛发热等症，舌苔薄黄。治宜疏风清热宣肺，可选用治咳枇芭露、川贝枇芭糖浆、止咳片。 ????????3、肺热咳嗽：可见咳嗽痰多，痰黄粘稠，口鼻气热，口苦咽干，咽喉肿痛；或胸痛、咳吐脓腥血痰，大便干结，小便色黄而少，甚则高热且呼吸气促；舌质红、舌苔黄。治宜泄热清肺化痰，可选用羚羊清肺丸、二母宁嗽片、止咳橘红丸。 ????????4、肺燥咳嗽：干咳，无痰、痰少而粘或痰如线粉不易咯出，咽喉痒、干痛，口鼻发干，声音嘶哑，舌干而少津液；初起可伴有稍怕冷、发热，头痛、骨节酸楚等感冒表证，舌尖红。治宜清肺润燥，可选用秋梨润肺膏、养阴清肺膏、清金止嗽西瓜膏。 ????????外感咳嗽日久不愈，但痰不粘、热不甚者，还可选用止嗽咳喘宁糖浆、京制咳嗽痰喘丸等。但因这类药方中含有收敛镇咳药，外感咳嗽初期均不宜使用。 ????????内伤咳嗽起病缓慢，咳声轻微，多属虚证或虚实夹杂，治宜调理脏腑为主。 ???????1、肺肾阴虚咳嗽：起病较慢，久咳不愈，表现为干咳，声音短促，痰少而粘，或痰中带血丝，形体消瘦，咽干口燥，鼻干唇竭，口渴音哑；或午后常发低热，两颧发红，入睡出盗汗，手心、足心发热；或失眠多梦，舌偏红、舌苔干少或无苔。治宜养阴润燥，可选用养阴清肺膏、麦味地黄丸等。 ????????2、肺气虚咳嗽：咳嗽气短，痰清而稀薄，倦怠乏力，懒言少语，动则汗出、喘息；常易感冒，舌质淡嫩，舌苔薄白。治宜益气补肺止嗽，可选用利肺片，此药并可用于肺痨咳嗽的治疗。 ????????3、痰湿咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠呈泡沫样或色白而粘，甚则灰白成块，容易咳出，喉中常可闻痰声鸣响，胸脘部满闷不舒，胃口不佳，恶心乏力；甚则不能平卧，大便溏软不成型，舌苔白腻。治宜健脾燥湿化痰，可选用二陈丸、橘红丸。 ???????? 肺燥咳嗽是不是就是阴虚肺热咳嗽？ 肺燥咳嗽一般仅见干咳，有点感冒的症状，鼻子干、喉咙干，是肺里津液缺乏、感受外邪所致，舌不红，舌苔偏干燥，扁桃体可能还会肿。这种咳嗽最好是用杏仁、瓜蒌、雪梨之类的来润肺理气，有的还要加桑叶、银花等疏散外邪。阴虚肺热咳嗽就不一样了，不但是津液缺乏，而且阴气不足，就是肺气的清凉肃降功能不好，阳气降不回去，留在上面生虚热，可见脸色嫩红，舌红、舌苔少甚至没舌苔，人也乏力，晚上还失眠，咳嗽比较频繁，干咳无痰。对这种咳嗽，需要麦冬、沙参、玉竹等药物来养阴清肺，但是注意不能用太凉的药，因为这样的人脾胃也不太好，用这些养阴的药物容易让脾胃受伤，表现为食欲下降，肚子不舒服。 燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。本证邪从外入，与阴虚肺燥的临床表现多有类似之处，如干咳少痰，或痰中带血 ，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有所区别。燥邪伤肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口鼻干燥，脉浮等表证；肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证而常见午后潮热，五心烦热，盗汗颧红等阴虚火旺的表现。以上可资鉴别。 肺燥和肺热咳嗽的区别 肺燥：干咳无痰，或痰少而粘，唇，舌，鼻，咽干燥， 肺热：咳嗽气喘，痰粘色黄，壮热口渴，胸痛，大便干结等症状，是两种原因引起的。 ? 肺热是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症状 。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似。 ????? 而肺燥证多见于秋季。临床表现为干咳无痰，或痰少而粘不易咯出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒、头痛，或胸痛咯血，舌边尖红、苔薄白少津、脉浮细而数。肺燥证以肺系症状表现干燥少津为辨证要点。 肺燥的治疗 肺燥的治疗以润燥养肺为主。凉燥兼疏散风寒，以 HYPERLINK /lemma/ShowInner