高血压管理医学演示课件.pptVIP

. . 内 容 高血压病诊疗进展 难治性高血压对策 继发性高血压急症诊疗思路 . 病例 患者王XX，男性，60岁 主诉：反复头痛、头晕6年，胸痛3年,再发3天 现病史：? 6年前反复头痛、头晕，伴面部潮红、心悸，血压波动明显，最高可超过200/100mmHg，未规则诊疗。3年前伴发胸痛，冠脉CTA示陈旧性主动脉夹层，未接受处理。3天前情绪激动后症状再发，性质同前 ，当地医院测血压230/100mmHg。 个人史：吸烟史40年，每日2包 . PE：P86次/分，BP右上肢160/88mmHg，左上肢130/78mmHg 2010.3.20冠状动脉及主动脉造影：LAD近段70%局限狭窄，RCA后分叉前30%局限狭窄，PL支远段60%局限狭窄，PD支近段50%局限狭窄；主动脉于左锁骨下动脉起始处可见假腔影，延伸至主动脉膈面，假腔内未见造影剂滞留，主动脉真腔影显示清晰 . 2013.09.23?胸主动脉-肾动脉CTA示：（1）动脉硬化，多发附壁血栓；（2）主动脉弓动脉瘤；（3）降主动脉多发夹层；（4）头臂干动脉瘤；（5）右侧肾上腺结节，考虑嗜铬细胞瘤。 . . 主动脉三维重建：多发夹层 . 右肾上腺占位：平扫 . 右肾上腺占位：增强-强化 . 诊断 1.高血压急症 继发性高血压?：嗜铬细胞瘤？ 2.主动脉多发夹层动脉瘤 3.冠状动脉硬化性心脏病? . 治疗 入院后予硝普钠静滴