高血压规范化诊疗医学演示课件.pptVIP

. . 代谢性高血压药物治疗原则 优先选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者 如 ACEI 和 ARB 不能耐受，可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）和保钾利尿剂 ACEI 或ARB 单药降压不能达标，可联合使用CCB或其他降压药物 慎用β 受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂 . 8、围手术期高血压 围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的 30 %，或≥140/90 mmHg . 围术期高血压的高危因素 原高血压，术前控制不理想或不合理停用降压药 继发性高血压:嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原醛等 清醒状态下进行有创操作 手术操作刺激 麻醉深度不当或镇痛不全 气管导管、导尿管、引流管等不良刺激 药物使用不当 颅内高压 缺氧或二氧化碳蓄积 寒战、恶心、呕吐等不良反应 紧张、焦虑、恐惧、失眠等心理应激因素 . 围术期高血压控制原则 保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能 术前继续服用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂 停用ACEI/ARB 血压控制目标： 患者年龄≥60岁，控制目标＜150/90 mmHg 患者年龄＜60岁，控制目标＜140/90 mmHg 糖尿病和慢性肾病患者，控制目标＜140