儿童常见呼吸道疾病雾化吸入的药学服务-医学课件.pptVIP

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗的药学服务 广西壮族自治区人民医院 临床药学科 孙会静 2014-6-21 ----临床药师工作模式的探讨 * * * 你希望看到孩子的笑脸吗？ * * 雾化吸入治疗优势 口服 注射 血循环 吸入 血循环 * * 雾化吸入治疗优势 药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 全身副作用最小 * * 雾化中的孩子们 雾化吸入药物及装置选择 * 案例二 案例三 案例汇报 患儿，男， 5岁1个月，体重 19kg，身高114cm 诊断：急性上呼吸道感染 雾化吸入治疗方案： NS 15ml 地塞米松注射液 2mg 庆大霉素注射液 4wu 案例一 超声 雾化 bid 吸入 * 案例一 案例三 案例汇报 患儿，女， 3个月，体重 6kg，身高60cm 入院诊断：喘息性支气管肺炎 雾化吸入治疗方案： NS 5ml 硫酸沙丁胺醇吸入溶液 0.25ml 异丙托溴铵吸入溶液 0.5ml 吸入用布地奈德混悬液 1mg 盐酸氨溴索注射液 15mg 案例二 超声 雾化 q12h 吸入 * 案例一 案例二 案例汇报 患儿，男， 2岁6个月，体重 13kg，身高91cm 入院诊断：急性支气管肺炎、疱疹性咽峡炎 雾化吸入治疗方案： NS 2ml 异丙托溴铵吸入剂 2ml 硫酸沙丁胺醇吸入溶液 0.25ml 盐酸氨溴索注射液 15mg 射流雾化 bid 案例三 射流 雾化 bid * 哪些药物可以用来雾化吸入治疗 雾化吸入常用药物的配伍禁忌 如何选择雾化吸入装置 * * 临床常用雾化吸入药物 糖皮质激素：布地奈德 支气管舒张剂：b2-受体激动剂、抗胆碱能药物，肾上腺素 黏液溶解剂：氨溴索 其他（如抗菌药物） * * 糖皮质激素 布地奈德：为目前国内常用的雾化吸入剂型。 丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但剂型尚未在国内上市。 地塞米松：结构上无亲脂性基团；与气道黏膜组织结合率低，肺内沉积率低。不常规推荐用于雾化吸入。 --洪建国，陈强，陈志敏等．儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识．中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265-270． * * 支气管舒张剂 b2-受体激动剂 1) 沙丁胺醇：雾化吸入时松弛气道平滑肌作用强，起效快，是哮喘/喘息急性发作的首选药物。 2) 特布他林：起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱。 --洪建国，陈强，陈志敏等．儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识．中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265-270． --成人慢性疾病雾化吸入治疗专家组．成人慢性疾病雾化吸入治疗专家共识．中华呼吸与危重监护杂志，2012，11（2）：105-111． * * 支气管舒张剂 异丙托溴铵：常用药物，其支气管舒张作用比b2-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助药物与b2-受体激动剂联合使用。 肾上腺素：非选择性肾上腺素能受体激动剂，不推荐雾化吸入。 --成人慢性疾病雾化吸入治疗