2-护理专业化发展——房彤.doc

护理专业化发展及管理 安徽省卫生厅 房 彤 中华护理杂志2009年卷首语：“贡献学科发展，更对历史负责” “护理工作应在满足社会进步和广大人民群众对医疗卫生的需求上做出更大贡献，特别要在临床护理专业化、护理管理科学化等方面下功夫。塑造出一支用护理专业知识和职业品格服务于人民健康事业的不可替代的专业队伍。” 护理有识之士提出： *现代护理需要业专技精。护理专业化、护士专科化不但很有必要，而且是医疗卫生事业发展的必然趋势。*临床护士要有专业、专长。“万金油”式的护士，远不能适应现代医疗卫生事业发展的需要。*业务不精、技术不专，是难以胜任护理工作的。 新世纪遵循护理新特点 *护理多元化：护理工作的职责与功能远远超过传统领域，护理服务的范畴扩展，形成了康复医疗、预防保健、老年陪护、临床关怀等多元化的服务。 *护理服务多元化：要求护理从多角度透视事物，掌握多层面的知识，新世纪是知识经济时代，护士在工作中会遇到层出不穷的新技术、新设备、新药物、新情况，因而必须具有时代意识，在知识经济的竞争中，面对技术创新与传统护理的挑战，开拓创新、锐意进取是学科发展的关键。 *造就专业护理人才： 专业护理人才是指具有系统的现代护理学知 识，有较强的专业才能和业务专长，并能以其创造性劳动对护理事业做出一定贡献的护理专业人员。 ——必须具有广博的知识，同时还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理、教育等知识，不断开阔视野得到更多的启发和收益，才能有效地运用护理程序，对病人实施全身心的整体护理。 *护理专业化必须培养专业护理人才 一、护理实践中的专业化发展 护士角色在实践中扩展： 护士群体中自然形成或出现一些护理行家： ——具备广博的工作经验 —— 较深的专业知识 —— 高超临床技能 护士专科化的早期 19世纪，美国国内战争中训练了一批麻醉护士，一些医院护校培养麻醉护士、精神科护士， 20世纪60年代就有了“临床护理专家”的正式称谓。 我国在70~80年代，也出现了一批危重病护理的专家 护理人才专科化的成长历程 初始阶段的专科护士，在美国主要通过实践经验和技术积累进行培养。 20世纪30至40年代，部分医院通过对护士的短期培训，使之成为某一领域的专科护士。50年代开始，专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业领域。 20世纪80年代，开始出现“APN” ——继美国之后，加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度。 ——上世纪末，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。 1993年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，开始在ICU护理、糖尿病护理、感染控制、癌症护理、社区护理、精神护理等14个护理专科领域培养专科护士。 韩国13个领域专科护士获得法律认可 我国香港——1991年香港医院管理局成立后，设立了13个护理专家组，制定21种专科的专科护士培训课程、工作标准。获取证书要经过352小时的示范学习（88小时的理论、264小时的临床实践） APN是指熟练掌握专业基础知识，具有分析判断处理各种复杂问题的 能力、并且能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士。 国际护士会认为： *护理专业需要给高级实践护理创造空间，让APN的工作更有自主性及满足感。 *中国护理从服务及专业素质上，亦要与世界接轨，要发展优质护理,挽留优秀人才. APN一般包括5个角色： 专科护师 开业护师 麻醉护师 产科护师 个案管理者 专科护士的概念——是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。自1945年至2000年，在美国和加拿大已有41万护士取得了SN(Specialty Nurse)，至少有67家认证机构提供134个专科护理领域。 例：2003年，全美仅肿瘤领域就有19596名认证肿瘤护士； 2006年，全美有紧急急症护理注册护士39091名 认证：强调这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长！ 专科护士相关领域的开发： 专业静脉治疗护理、腹膜透析护理、手术专科护理、麻醉护理 肿瘤护理与癌痛控制护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口护理（包括造口、伤口及失禁护理）、心脏康复 急救护理、骨科护理、儿科护理、精神科护理、老年护理及器官捐赠者护理、临终关怀 感染控制、损伤护理 专科护士的职能和作用： 实践性：利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。 指导和推介：对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，提高其他护理人员对患者的护理质量。 学术研究：开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。 协作管理：参与相关领域的护理管理，参与护