呼吸机治疗上机制定.pptVIP

机械通气让护士不在生气 曾文辉 呼吸机 改善肺的气体交换 纠正严重呼吸性酸中毒 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 缓解呼吸窘迫 减低呼吸氧耗 逆转呼吸肌的疲劳、改善压力-容量关系 预防和逆转肺不张 改善顺应性 预防通气机相关性肺炎 其他 - 允许镇静剂和肌松剂的应用 - 降低颅内压（过度通气疗 法） - 维持胸壁的稳定性 - 有利于肺和气道的愈合 - 避免并发症 呼吸衰竭： I型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病。 Ⅱ型呼衰。即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所至，可见于COPD. PaO2表示动脉血氧分压。 血氧分压(partial pressure of oxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力，故又称血氧张力(gxygen tension)。 氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力，因氧分压与细胞利用氧的情况有关。动脉血氧分压(PaO2)的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态，正常值： 12.6～13.3千帕（95～100mmHg）。PaO2=（100-0.3×年龄±5mmHg?PaCO2,又称二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。参考值 35~45mmHg (4.67~6.0kPa) 衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。 ? 一旦出现呼吸浅慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或者停止，意识障碍，呼吸频率大于35次/分就可以运用呼吸机了 但是如果出现血气分析有PH9.33-10.7kPa（70-80mmHg），或者在吸氧浓度大于40%的情况下，30分钟后仍然小于6.67即50mmHg的情况下，如果没有以上生命体征，也要尽早运用呼吸机的。 呼吸机 呼吸机系统简图 氧气接口-空气接口 管路（5根软管道） - 短软管 - 长软管+加热导线 - 中软管+滤水杯+中软管 -探头三叉接头+前软管 湿化罐+导线传感接头+短管接头（黑色） 流量传感器 流量传感器滤水杯 呼吸机连接好氧气-空气端 管路连接（5根软管道） 1）送气端+ 短软管+接头+接湿化罐 2）湿化罐+导线传感接头+长软管（加热导线）+探头三叉接头 3）探头三叉接头+前端软管 4）探头三叉接头+软管+滤水杯+软管+出气端。 5）出气端下+流量传感器滤水杯 6）上流量传感器。 7）备湿化用水。 流量传感器 待机使用 呼吸机 人-机的连接 人-机的连接 呼吸机与患者的连接 呼吸机 连接患者-机械通气 呼吸机与患者的连接 湿化加湿器 气道湿化的重要性 气体湿化不足可以引起： 破坏气道纤毛和粘液腺 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化 基膜破坏 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 呼吸机与患者的连接 观察生命体征并记录 LOGO * LOGO 神经内科ICU 机械通气的目的 1 呼吸机如何待机装置 2 人-机的连接 3 机械通气 4 呼吸机报警及处理 5 机械通气的目的 改善肺的气体交换演示图 机械通气的目的。 1 呼吸机如何待机装置 2 人-机的连接 3 机械通气 4 呼吸机报警及处理 5 呼吸机如何待机装置 呼吸机装置配件 呼吸机的连接 送气 出气 流量传感器的消毒方式： 只能在浓度为75％的酒精溶液中浸泡，时间为：60分钟以上。 在空气中晾干30分钟以上，绝对不能用水冲洗，因为里面有很细的监测金属线。 用无菌纱布覆盖连接口 注意事项： - 管路连接的严密性 - 人机连接口用无菌纱布覆盖 - 做好必要的管道标识、时间 机械通气的目的。 1 呼吸机如何待机装置 2 人-机的连接 3 机械通气 4 呼吸机报警及处理 5 面（鼻）罩 气管插管 （经口或经鼻） 和气管切开 无创性通气 有创性通气 口插管 鼻插管 打开待机的呼吸机电源 准备模拟肺 调节呼吸机参数 连接模拟肺试机运行 给予患者吸痰 连接患者-机械通气 观察人机对抗及报警，及时调节呼吸机参数。 灌入湿化用水，打开湿化加湿器 观察生命体征并记录 机械通气的目的。 1 呼吸机如何待机装置 2 人-机的连接 3 机械通气 4 呼吸机报警及处理（周春花） 5 打开待机的呼吸机电源 准备模拟肺 调节呼吸机参数 连接模拟肺试机运行 给予患者吸痰 连