动静脉内瘘术前术后注意事项-医学课件.pptVIP

happy 动静脉瘘的护理 --透析患者的生命线 肾病科护理组 Company Logo 为您解除困惑！ 慢性肾衰竭的治疗方法： 血液透析 腹膜透析 肾脏移植 →最主要治疗方法 Company Logo 血液透析通路： 静脉置管 动静脉内瘘 →最主要途径 动-静脉内瘘 是维持血液透析患者能进行充分有效透析的基础，是一种安全能长久使用的永久性通路。 动脉 静脉 动静脉内瘘 为什么要将动脉和静脉连接呢？ 原因： 静脉血流量仅数十毫升 管壁细，不易穿刺 动脉在体内较深 有明显的搏动，不易穿刺 静脉 动脉 动静脉内瘘 有足够的血流量 便于穿刺 手术局部麻醉即可，手术时间一般 在2~3小时左右 术前需要准备什么呢？ 术前准备 术前对血管进行评估及血管检查 医生扎止血带评估血管 上肢血管彩超 画上黑线做好标记 一、保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺 二、手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引起术后感染 三、皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲 术后我们需要注意这些！ 术后您需要这样做！ 一、抬高患肢 抬高肢体运动 开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行 此运动。 目 的： 促进静脉回流，减轻水肿。 具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中 停留时间约6秒，每次运动时间约 10—15分钟，早晚各一次。 注 意：对于疼痛明显者，应根据实际情况 抬高术侧，避免过度牵拉加剧疼痛。 术后您需要这样做！ 一、抬高患肢 二、内瘘侧肢体不能输液、输血、抽血及 测体温和测血压 三、10~14天拆线，包扎敷料不能受压 手术当日 绝对制动 术后第一日 勾手指 术后第二日 握空拳 术后第三日 握实拳 一周后 握皮球 四 五、睡觉时勿压患肢 六、不能抬重物，下床时患肢勿用力 七、触诊内瘘震颤（强与弱） 听诊血管杂音（呼呼，如风声） 八、穿宽松的衣服，防受压 十： 注意降压药的使用： 理想高压130~155mmHg， 低压80~90mmHg 术后内瘘切口出现出血怎么办呢? 主要表现是伤口渗血 手术创伤 皮下少量出血 凝血障碍 正常现象 健瘘操 开始时间：术后2周。 目的：促进内瘘成熟。 具体方法： ①术侧手捏橡皮圈：缓慢捏，数秒1 2 3 4；缓慢放开，数秒1 2 3 4。每次10—15分钟，每天3—4次。 ②用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运动，如此反复，每次10—15分钟，每天3—4次。 如果患者没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压约5-10秒后放松，如此反复动作约15分钟。 Company Logo Company Logo happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy Company Logo Company Logo happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy