不孕不育课件(定义、病因、治疗)-医学课件.pptVIP

腹腔镜检查 作为一种创伤小、有广阔发展前景的技术，兼具诊断与治疗的作用，可直视观察盆腔，并经宫颈注入1％美蓝液观查输卵管是否通畅和确定阻塞部位。明确诊断子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔结核、多囊卵巢等病变，并行囊肿穿刺、吸出囊液、分离粘连、电灼子宫内膜异位病灶等相应治疗。 * 免疫学检查 可检查女方有无抗心磷脂抗体，夫妻血清中有无抗精子抗体,精液中精子有无自凝现象。 * 性交后试验(即Huhner试验) 方法：在预测排卵期进行,试验前3—7天禁欲,避免阴道用药,性交后2小时内接受检查，由阴道及宫颈内吸取粘液,于高倍镜下检查。 结果判断：阴道标本有精子说明性交成功,每高倍镜下视野有20个活动精子即为正常,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。 * 宫颈粘液、精液相合试验 在预测的排卵期,在玻片上先放一滴新鲜精液,再取1滴宫颈粘液置于精液旁,轻摇玻片,使两滴之间边缘相接触,光镜下观察,若精子能穿过宫颈粘液并继续向前运行.说明宫颈粘液中无抗精子抗体。 * 其 他 根据病情,可查血常规、血沉、结核菌素检查、胸片等排除结核。作蝶鞍X线摄片或CT或MRI排除垂体病变，必要时作甲状腺功能检查及尿１７酮、尿１７羟、血动态皮质醇排除相关疾病。血型免疫学检查。染色体检查了解夫妻双方有无异常。有何遗传病再做相关检查，这尤适用于习惯性流产。 * 治 疗 * 指导性生活 掌握性知识，学会预测排卵（白带清亮、量多、拉丝度长达7-10cm、滑腻、提示即将排卵。尿LH试纸测定阳性,提示12-24小时排卵），选择适当日期（排卵前1-2日和排卵后24小时内）性交。性交次数不要过频或过稀。 一般治疗 心理疏导，消除因盼子心切引起的思想紧张。增强体质，纠正营养不良，积极治疗内科疾病，戒烟，不酗酒。 * 输卵管疏通治疗 宫腔上药：方法同输卵管通液术，使用药物有抗生素（灭滴灵，庆大霉素）、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000IU。月经干净开始，连续6天或隔天1次直到排卵前。共2-3个周期。 X线介导下铂金丝疏通输卵管。 中医治疗：口服活血化淤的中药，同时局部中药外敷或理疗，针灸。 其它：排除结核，可酌情行输卵管成形术。 * * 促排卵治疗 氯米芬（克罗米芬） 适于体内有一定雌激素水平者。 周期第5日起，每日口服50mg ,连用5日。如果无效，可于下周期每日递增50mg（最大剂量 150mg/d)，卵泡直径达1.8－2.0cm时或周期第12－14天肌注HCG5000IU，30－36小时性交。 * 宫腹腔镜联合术 什么是宫腹腔镜联合术： 宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，检查冶疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对于宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况的同时做手术治疗，减少了患者反复检查、治疗的痛苦，节省了时间和金钱。 宫腹腔镜联合术的优点： 宫腹腔镜联合术最大优点是：通过宫、腹腔镜技术．能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低至最低限度。安全、无痛苦、切口小、受的损伤也少，术后恢复就更快，一般2天左右就可出院，因此，该术又有“绿色手术”的美誉。 * “宫、腹腔镜+美国COOK导丝”技术 ——输卵管不孕患者的最佳选择。 “宫、腹腔镜+美国COOK导丝”助孕术有效解决了女性子宫病变、输卵管阻塞、积水、粘连及卵巢疾病等问题，进一步提高了输卵管介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。突破了单一药物治疗和传统的通气、通液的局限性，痛苦小、时间短、准确率高、安全系数高。已成为众多输卵管不孕患者的最佳选择。 腹腔镜具有宫腔镜相同的优点，通过腹腔镜可以对多囊卵巢、卵巢畸胎瘤、输卵管积水、梗阻、盆腔粘连等进行比较准确的诊断和治疗，能有效预防开腹手术引起的盆腔粘连。 美国COOK导丝是在可视状态下将细至 0.38毫米的铂金导丝．送入粘连、梗阻的输卵管内进行疏通，并置入预防粘连的药物．从而使输卵管恢复到正常的通畅状态。 宫腹腔镜联合术 * “宫、腹腔镜+美国COOK导丝” 联合复通术四大优势： 1、精准：宫、腹腔镜技术将0.38毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。 2、高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。 3、安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作．确保手术准确、可靠。 4、微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短．手术过程仅20分钟。 宫腹腔镜联合术 * COOK导丝介入系统 美国（黑泥鳅）COOK导丝介入系统在诊治不孕症中的应用 美国COOK导丝介入术是专门治疗输