儿童感觉统合测评-杭州复旦儿科陈虹医生课件-医学课件.pptVIP

儿童感觉统合测评 讲师：杭州复旦儿童医院儿科陈虹医生 * 感觉统合概念 感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路 （视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，（包括：解释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力，简称“感统”。 * 测评板块 一、感觉和感觉神经的测评 二、肌肉反射运动状态的测评 三、整体运动行为的测评 四、日常生活行为的测评 五、其它方面的测评 * 一、儿童感觉统合发展测评 1.感觉和感觉神经的测评 （1）触觉测评：感觉统合正常的孩子，对别人的触摸并不会排斥，并且能够准确说出被触摸的位置。给他一个物体通过触摸可以说出他的形状。而触摸防御性强的孩子被别人触摸后表现为厌恶和害怕。同事他们不喜欢热闹，不愿意去人多的地方。 例如：对冷热和疼痛反应不足。 * （2）前庭感觉测评 感觉统合不良的儿童容易产生炫目晕感，尤其玩一些类似于旋转木马、秋千等运动，感觉眩晕。对游戏有恐惧。 测评时可以让小孩原地转圈，用仪器检测眼睛震动的次数，在5-30秒是正常，低于或者高于这个时间的都可能是感觉统合出现了问题。 * （3）味觉和嗅觉测评： 家长可以提供给儿童一些特别味道的食品，如果感觉统合正常的儿童表现为特别喜欢或者特别排斥。 而感统不正常的儿童面对一点点气味是会产生头痛、恶心等反应。情节严重还会呕吐。这类儿童在日常生活中也会厌食和挑食。 * （4）视觉测评 测试儿童的视力是否正常，以及对形状和位置、方向的辨识能力。 家长可以让儿童进行写字或画画，观察其手眼协调是否良好、眼睛容不容易酸痛。 * （5）听觉测评 测试儿童对语言能力的掌握情况，包括自己的名字、生活用品的名称等； 测试儿童能否运用生活常用词准确地表达出自己的意愿，如“不行”“拿来”“再见”等； 测试儿童是否了解事物的用途、属性、位置、大小及数量‘测试儿童能否理解一些常用的指令，以及语言的记诵能力等 * 肌肉反射运作状态的测评 (1)肌肉紧张和颈部张力测评：家长可以让婴儿平趴着，然后在他头部上方吸引其注意力。 感觉统合正常的婴儿可以将头抬高张望。通常情况下，2个月的婴儿可以抬头45°左右，也能够左右转动；3人月的幼儿可以抬头90°左右，并且能够借用前臂和手肘的力量将头抬高。 感觉统合不良好的婴儿由于颈部支撑力量不足，很难做到抬头或抬起的时间短，这会影响大脑中枢神经系统的发育。 * (2)肌肉同时收缩测评: 让儿童静坐, 感觉统合正常的儿童全身肌肉会产生适度的紧缩, 能够保持正确坐姿较长时问, 头部和腕部也不会轻易乱动。一般7 岁的正常儿重可以静坐1个小时以上,但感觉统合不良的儿重身体平稳度度很低, 不能控制自已的身体, 喜欢乱动, 或者出现全身僵硬、反应迟钝等问題。 * (3)不随意运动测评: 不随意运动发展不佳会导致儿童身体运动不灵活, 四肢协调性不良, 运动企划能力也较弱。 家长可以通过一个游戏来对不随意运动做出测评, 具体做法为:让孩子闭上眼晴,折手指唱数,从1数到10,再伸开手指从11数到20。也可以让儿童做吐舌头和收舌头的动作。 感觉统合正常的儿童能够轻松完成，而感觉统合不良的儿童做起来就会很吃力。 * 整体运动行为的测评 (1)直立站姿反应测评: 直立站姿反应关系到儿童平衡感和重力协调能力的成熟。家长可以让儿童站直后身体向一侧倾斜。这时,感觉统合正常的儿童眼球及内耳神经感受器会受到刺激, 虽然身体已经倾斜, 但头部会反射立刻还原, 带领着身体回归正常姿态。 * (2)保护伸展反应测评: 儿童在出生6个月左右时, 就会慢慢形成一种“保护性伸展反应” 的能力 。 这种能力是指儿童在行走和玩要时, 如果突然遇到障碍而即将跌倒的瞬间, 会条件反射地伸出手来保护白己 。 感觉统合不良的儿童欠缺这种能力,不能对失去平衡做出及时的反应,所以常常会使自己受到伤害。 * (3)抗衡地心引力的姿势保持测评: 平衡能力发展较好的儿童, 能够抗衡重力并保持一个姿势较长时间 。 家长可以通过两个姿势来进行测评: 让儿童俯卧在地, 靠胸部力量支撑, 双手双脚同时向上伸展; 也可以背部着地,身体弯成弓形,双手双脚向上高举。一般6岁左右的儿童可以保持这两种姿势达20-30秒，自身肌肉的张力能让他们维持较长时间的平衡。 如果儿童的感觉统合不良，那么做这种姿势就会很困难，坚持不了太长时间。 * 运动企划测评：可以通过一下活动来测评 剧烈运动：摔跤、骑自行车、使用木锯等 节奏运动：单腿跳、双腿跳、跳舞、跳绳等。 旋律运动：运动乐器和歌曲配合做游戏，动作要与旋律相符合。 精细运动：切水果、系鞋带、扣扣子、穿针引线等 使用日常用具的动作：用筷子、用勺子、用