甲型(H1N1)流感诊断一教程教案.pptVIP

甲型（H1N1）流感诊断、预防及控制技术;3、分类 根据流感病毒NP和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。 根据HA和NA抗原结构及基因特性不同可将其分为若干亚型。HA有16个亚型，NA有9个亚型。 甲型：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（HA和NA抗原亚型），宿主为人不需注明。 乙、丙型：不需注明（HA和NA抗原亚型）;4、病毒特征;;5、20世纪世界范围大流行;20世纪的三次流感大流行;6、流感大流行的特征;二、甲型H1N1流感;目前，WHO公布的全球流感大流行预警级别为5级。;3、从“猪流感”到“甲型H1N1流感”;4、甲型H1N1流感的疫情特点;5、分期应对策略;6、快速围堵策略;7、围堵区域内的主要措施;干预区域;卫生部《人感染甲型H1N1流感预防控制技术指南（试行）》2009年4月27日发布 ;一、诊断、报告和现场调查处置技术 ;一、病例定义;3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。 ;二、病例报告;三、现场调查;四、现场处置;2、密切接触者管理 按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学（隔离）观察，尽量减少外出活动，县疾控机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。 对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。;3、应急监测 若发生省级农业部门确认的动物甲型H1N1流感H1N1疫情，或接壤的国家或地区发生甲型H1N1流感H1N1动物或人间疫情，或出现人感染甲型H1N1流感确诊病例时，应启动相关地区的甲型H1N1流感应急监测。 4、消毒 出现人感染甲型H1N1流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物甲型H1N1流感疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地农业部门开展现场消毒。;5、院内感染控制 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理。 6、风险沟通 在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌，风险沟通具体的方法和内容详见附件6。;7、其他控制措施 达菲（奥司他韦）和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药，应在医生和专家指导下进行。 当地发生人感染甲型H1N1流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。 来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至指定医疗机构隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物。 ;对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。 对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗。 对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。由检验检疫部门把登记信息转给旅客居住地疾控机构，由当地疾控机构进行为期7天的健康随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。 一旦上述异常者明确排除甲型H1N1流感病毒感染，应尽快通知相关地区疾控机构，解除对居家医学观察人员的健康随访。 ;二、人感染甲型H1N1流感密切接触者判定和管理 ;一、判定标准;二、密切接触者的管理;5、医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象以下内容： ①人感染甲型H1N1流感的临床特点、传播途径等相关防治知识。 ②负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。 6、在医学观察期间建议医学观察对象尽量减少外出活动。 7、医学观察期间，由县疾控机构对密切接触者每日测量1次体温和健康询问，填写《人感染甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表》，由其每日按《人感染甲型H1N1流感密切接触者医学观察每日统计汇总表》进行汇总。;8、医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，在有防护的条件下，转至指定医疗机构隔离观察治疗，并采集标本进行相关检测。 9、对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。 10、若病例的密切接触者已