病毒性脑膜炎ppt课件-医学课件.pptVIP

护理措施 2、高热护理 ①体温上升阶段:寒颤时注意保暖； ②发热持续阶段:应用退热药时注 意补充水分； ③退热阶段：及时更换汗湿衣 服防止受凉。 1、保持呼吸道畅通 对卧床不起者，应注意及时吸痰、 排痰、翻身防止坠积性肺痰和压疮 的发生。重症必要时行气管 切开术：对高热者应作 物理降温：保持水、 电解质及酸碱平衡。 4、病情观察 观察体温、脉搏、呼吸和血压、 观察神志状态、瞳孔大小呼吸节律， 防止脑疝的发生。 3、饮食指导 进食清淡、易消化 的饮食，如瘦肉稀饭、面条、 青菜汤等。 护理措施 * 护理措施 5、昏迷的护理 取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出； 可抬起床头30度，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力， 利于降低颅内压；每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性 肺痰；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤 停。保持呼吸道通畅、给氧如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要 时行气管切开或使用人工呼吸机。尽早给予鼻饲，保证热量供应；做好 口腔护理；保持镇静，因任何骚动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。 * happy happy 备注： 脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 1、.颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 2、.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。 3、.布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 神经内科 李晓燕 * 定 义 病因与发病机制 * 病 理 临床表现 辅助检查 诊 断 治 疗 预后、预防 护理措施 定义：是指由各种病毒感染引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床以发热、头痛、和脑膜刺激征（解释：颈强直、kerning征、brudzinski征）为主要表现。本病病程一般较短，并发症少，多呈良性过程，偶有小规模流行。 定 义 .颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。 布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。 * 病因与发病机制 1、85%—95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒。 2、肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，病毒侵入人体后在胃肠道、肝脏、腮腺等组织和其局部淋巴结内进行复制，然后入血产生病毒血症，再通过脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜，引发脑膜炎症病变。 畏光 病毒 呼吸道 胃肠道 向部的初期复制 中枢神经系统 释放入血 病毒血症 血胎屏障 发热导全身症状 * 病 理 病变可致弥漫性脑膜增厚、脑组织水肿、脑回变宽、脑沟变浅。镜下可见脑膜炎性细胞侵润，脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎性细胞侵润，伴室管膜内层局灶性破坏的血管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。 * 临床表现 1、本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区可终年发病。 2、急性或亚急性起病。患者多有病毒感染的全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，体温一般不超过40℃，且年龄越大病情越重。患者常有剧烈头痛，多在额部或眶后，以及恶心、呕吐，可有脑膜 刺激征。 3、部分患者有特定病毒感染症状：腹痛、腹泻、咽痛、皮疹、心肌炎、腮腺炎等 畏光：又称“羞明”，眼病的一种症状，眼睛不能耐受光线的刺激，常伴有眼睑痉挛、流泪，结膜炎时大都有不同程度的畏光流泪。 肌痛：是一种原因不明的全身多发性的痛症，其酸痛之部位，背部于韧带或肌肉处，除了上述的酸痛症状外，病人常有无法熟睡情形，并有疲惫感。 畏光 肌痛 * 辅助检查 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～