神经外科护理诊断及措施-医学课件.docVIP

go 常见神经内外科护理诊断及措施 护理诊断 护 理 措 施 脑组织灌注异常 [相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关 1、保持室内安静。2、抬高头部15°～30°，头、颈安排呈一直线，不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克 情况予采取休克体位。 3、避免增加胸内压或腹内压的因素。4、预防血压突然变化过大：正常情况下，动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的 影响而上升，如此便会使脑肿胀恶化。 5、预防全身性感染：全身性感染会使心脏输出量增加。6、给予高张溶液时注意速度的控制，一般应快速滴入。7、适当限制水分的输入：过量的水分可使细胞外腔膨胀，且头部外伤后由于压力反应使 血浆中的ADH浓度升高，脑中水分的存留量增加，若水分再不加以限制，极容易造成颅内压增高。 8、降低体温：头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫，使体温控制中枢调节失调，为了减少代谢需要，所以必需提供一些降低体温的护理措施。 二、有颅内压升高、脑疝的危险 [相关因素] ⑴脑水肿，使脑体积增大。 ⑵继发性颅内出血。 ⑶脑缺氧，造成脑水肿。 ⑷护理不当，造成颅内压升高。 1、急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。抬高床头15°—30°。 2、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1