生理学精品课件（徐丽）4.1、心脏生理-1教学材料.pptxVIP

第四章 血液循环Blood Circulation;第一节 心脏的泵血功能;一、心脏的泵血过程和机制; 心动周期 心 房 心 室 收缩期 0·1秒 0·3秒 舒张期 0·7秒 0·5秒 ; 收缩期(systole) 舒张期(diastole) ;（二）心脏的泵血过程;心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜、血流方向变化;心室充盈量;(二)心动周期中心房压力的变化 ;（四）心音;;第三心音：出现在心室舒张早期。 可能是血液从心房突然冲入心室 引起心室壁产生振动而形成。出 现于部分的健康儿童和年轻人。 第四心音：出现在心室舒张晚期。 是心房收缩血液注入心室，引起 的心室壁振动而形成，又称心房音;每搏输出量：一侧心室一次收缩射出 的血量，简称搏出量。 成人安静时为60～80ml;每分输出量（心输出量） ： 指一侧心室每分钟射出的血量。 =搏出量×心率 4.5-6.0 L/min，平均5.0 L/min， 运动时可达25-35 L/min。;每搏功: 心室一次收缩所做的功。 心室每搏功（J） =搏出量（L）×（平均动脉压－平均心房压） (mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000) 成人安静时为0.803J 每分功： 心室每分钟所做的功。 =搏功（J）×心率（次/min） 成人安静时为60.2J/min;心输出量相同，做功相同; 安静时 活动时 贮备量 心力贮备 5 L/min 25～30 L/min 5～6倍 心率贮备 75次/min 160～180次/min 2～2.5倍 搏出量贮备 70ml 120-130ml 50-60ml （舒张期贮备 舒张末期容积125ml 145ml 15ml 收缩期贮备） 收缩末期剩余量 55ml 15-20ml 35-40ml ;四、影响心输出量的因素;四、影响心输出量的因素;1、前负荷：（异长自身调节）;1、前负荷：（异长自身调节）;①15mmHg以下，升支。表明搏功随前负荷的增加而增加。 ②15-20mmHg，趋平坦。提示充盈压改变对心泵功能影响不大。 ③20mmHg以上，平或轻度下倾，说明充盈压增加搏功基本不变或轻度减少。;①与骨骼肌一样一定范围 初长度↑→横桥与细肌丝 有效接触↑→心肌收缩↑ (肌节最适初长度2.0-2.2μm ) ﹡一般情况左心室充盈压 为5～6mmHg ，12～15mmHg 的充盈压是人体心室最适 前负荷 --说明？ ﹡通过心肌初长度的改变 引起心肌收缩强度变化而 影响搏出量的调节，称为异长自身调节。;②由于心肌抵抗过度延伸的特性（连接蛋白，胶原f，肌f走向及排列、心包膜限制），达最适前负荷后心肌初长度一般不会再增加。所以，心脏不至于在前负荷明显增加时发生搏出量和搏功的下降(图③)。但心肌发生病理变化时，心室功能曲线可出现明显的降支。; 长度-张力曲线 左图：骨骼肌 右图：心肌 AT：主动张力 RT：静息张力;心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量;异长自身调节意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量和回心血量。;后负荷（A压） 心室收缩后动脉瓣开放推迟（提前） 等容收缩期延长（ 缩短） 射血期缩短（延长） 搏出量 心输出量;3、心肌收缩能力（等长自身调节）;3、心肌收缩能力（等长自身调节）;3、心肌收缩能力（等长自身调节）;但HR过快 160～180次／分钟 过慢 40次／分钟;四、影响心输出量的因素;五、心功能评价;第二节 心脏的电生物学和生理特性;一、心肌细胞的跨膜电位 及其形成机制;普通心肌细胞：（工作细胞） 构成心房壁、心室壁； 具有收缩性、兴奋性和传导性； 自律细胞：构成心脏特殊传导系统； 主要包括P细胞和浦肯野细胞； 具有自律性、兴奋性和传导性。;心肌细胞跨膜电位的特点;复习神经纤维 的生物电： 静息电位 极化（去、反、复） 动作电位 阈电位;现象：-90mv 形成机制： 主要是K+外流形成（IKl通道