藏医住院医师规范化培训.docx

藏医住院医师规范化培训 申 请 表 姓 名： 所在单位： 申请时间： 西藏自治区藏医药管理局 2016年10月 姓 名 性 别 （2寸免冠照片） 出生日期 政治面貌 民 族 身份证号 学历/学位 专 业 毕业院校 毕业时间 有何特长 健康状况 联系电话 （手机号） 电子邮箱 学习和工作经历 （从高中开始填写） 申请人个人信息 所在单位意见 单位负责人： 单位签章 年 月 日 地市卫生局审核意见 负责人： 单位（章） 年 月 日 培训基地审核意见 负责人： 单位（章） 年 月 日 自治区藏医药管理局意见 负责人： 单位（章） 年 月 日 备注：此申请表由申请人本人填写，并所在单位签署意见后上报地市卫生局（含电子版），地市审核后报培训基地。