输血过程安全护理.pptVIP

冷沉淀的输注与护理 冷沉淀的主要成分为浓缩的Ⅷ因子、ⅩⅢ因子、纤维蛋白原等。 由于第Ⅷ因子是一种不稳定因子, 为了获得高活性的第Ⅷ因子, 以取得最好的疗效,融化后的冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度输注, 一般每袋冷沉淀10min 内输完,故护士不能离开病人。融化后的冷沉淀应在2 h内用完,如因故不能及时输注,不能再次冻存。冷沉淀应ABO血型同型输注。 对输血患者的监测 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。 输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征时,应立即停止输血,迅速报告医生,并将输血装置,血袋等保留下来,连同相关表格、标签等一起送检,以便查明原因。 输血后的护理 输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。 输血后的处理 由于输血穿刺针头粗,故拔针后应压迫局部3～5min,以防止出血,如有出血倾向应适当延长时间,直至不出血为止。 输血后关爱 护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。 关注迟发性输血反应的发生 输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者, 应做好出院指导,嘱患者如有不良反应及时与医院联系。 输血记录的保存 输血结束后护士要将输血全过程的详细记录随病历妥善安全地保存。这些记录要注意到真实性和完整性。这样既能对患者、单位和护理人员进行有效的保护，又能使输血纠纷得到公正地解决。 输血相关医疗废物处理 输血后的血袋,低温保留24h,再按照医疗废弃物处理办法由指定人员回收处理。 输血不良反应回报单,无论有无输血反应,均应送回输血科（零报告制度）。 输血中的几个问题？ 同时输多品种血液时怎么办？ 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。 输血时出现异常情况应如何处理？ 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道； 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。 没有 切忌把任何药液直接加入血液内一同注射，这是在就有的规定。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。 什么药液可以加 入血液内一起输？ 安全是基石 质量是保证 标本的采集和送检 据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影。 血标本采集送检流程 1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。 2、核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对正确的患者； 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签； 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样； 4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前疾病筛查检测血样。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。 血液标本采集规定 1 遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血常规时做正定型，输血时由血库复查正定型，加做反定型 2 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过24小时，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。 3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。 采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）  因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜 - 找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份 -采样方法错误、血