神经系统查体-医学课件.pptVIP

Ⅱ、脑干损害的特征 伴有颅神经损害体征的交叉性麻痹是脑干损害的重要特征。 但由于脑干受损平面及范围不同，在临床上可出现不同的症状和体征，根据各征群的特征有助于对脑干病变作出定位诊断。以下例举较常见的脑干损害： （一）、颅神经核性损害症状： 1、动眼神经核核性损害： 因侧较靠近，受损后常为双侧症状； 仅一两个眼外肌麻痹，瞳孔多不受影响。 （核下性者为单侧症状；所支配眼肌均受累，瞳孔散大， 光反射及调节反射消失。） * 2、三叉神经核核性损害： 颜面浅感觉分离。 如桥脑病变影响主核时，同侧颜面触觉消失而痛温觉存在。 延髓（或高颈段）病变时影响脊束核，则痛温觉消失而触觉存在。 （若外周性损害则在各支分布区内的所有浅感觉均受损。） 3、前庭神经核核性损害： 眼球震颤持久而明显，且为单一性（水平性、垂直性或旋转性）； 眩晕不明显或仅为站立不稳的昏晕感觉； 前庭功能诱发试验有分离现象（如出现眩晕而无倾斜和恶心呕吐）。 （若外周性损害则眼球震颤常为水平旋转性，伴有明显眩晕，