大隐静脉曲张剥脱术教学教案.pptVIP

内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 8、最后整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎，以防剥脱部位出血 小切口大隐静脉剥脱术讨论 腹壁浅 阴部外 旋髂浅. 大隐静脉 股外侧 股内侧 下肢静脉解剖 深静脉 浅静脉 穿支静脉 SEPS手术中见到的交通静脉 下肢静脉曲张是什么病？ 定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。 病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合，血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。 症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。 发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，人群总发病率约为10% 重体力劳动 怀孕 遗传因素 长期站立 慢性便秘 肥胖 慢性咳嗽 大隐静脉曲张的病因 病因分类 原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全 继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症 原发性下肢静脉曲张 临床表现 1、小腿酸胀、疼痛、水肿； 2、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎 临床表现 3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂 4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量 静脉曲张术中鉴别静脉 1.静脉有较多分支的是大隐静脉，股静脉在腹股沟切口处主要属支为股深静脉。 2.静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉，股静脉在这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。 3.静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出切口。 4.大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（阴部浅动脉）横过表面 二、小切口大隐静脉剥脱术过程 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 大隐静脉曲张 大隐静脉曲张 大隐静脉曲张 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 1、在腹股沟处切口，分离及切断大隐静脉，切断结扎大隐静脉分支，至股隐静脉汇合部，结扎大隐静脉近端 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐静脉远端 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处伸出 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 4、在足踝处，把大隐静脉结扎在中间槽上，往近心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在腹股沟处被内翻式拉出 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉出剩余大隐静脉 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 7、曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细分离、剥脱，并缝合各切口